常德市第一人民醫(yī)院文件
常一醫(yī)〔2012〕5號
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常德市第一人民醫(yī)院
關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度》的通知
各科室：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)全員醫(yī)療安全意識和責(zé)任意識，防范重大醫(yī)療安全事件和醫(yī)療事故的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，根據(jù)七屆三次職代會討論通過的相關(guān)議案，特制定我院《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2012年3月2日
常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度
一、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究的原則
1、堅持“公平公正、責(zé)任明確”的原則。
2、按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分醫(yī)療糾紛。由于技術(shù)和客觀條件原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，屬于無責(zé)醫(yī)療糾紛；由于責(zé)任心不強(qiáng)、違反醫(yī)療核心制度和醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定等原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，屬于有責(zé)醫(yī)療糾紛。二者問責(zé)方式與處罰力度不同。
3、既嚴(yán)肅強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全責(zé)任，又掌握個人適度的經(jīng)濟(jì)處罰承受能力。
4、責(zé)任追究包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究和行政責(zé)任追究兩種。
二、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究的范圍
㈠ 本制度適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技及護(hù)理人員等。
㈡ 有下列情形之一者，視其情節(jié)分別追究責(zé)任科室、科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。
1、經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門鑒定為一、二、三、四級醫(yī)療事故的；
2、未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但經(jīng)醫(yī)患雙方共同認(rèn)定或經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為一、二、三、四級醫(yī)療事故，并以此作為補(bǔ)償、賠償依據(jù)的；
3、未定性或未被認(rèn)定為醫(yī)療事故，但工作中存在不足而使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)損失，給醫(yī)院聲譽(yù)和形象造成較大負(fù)面影響的。
三、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究的程序
1、凡醫(yī)療事故的認(rèn)定均以市或省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
2、在醫(yī)療爭議處理過程中，醫(yī)患雙方爭議較大時可共同委托醫(yī)學(xué)會組織進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；也可通過衛(wèi)生行政主管部門移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定；還可由法院委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。
3、凡發(fā)生醫(yī)療糾紛后，院內(nèi)責(zé)任認(rèn)定程序為：先由發(fā)生科室對照《醫(yī)療安全管理辦法》中醫(yī)療糾紛等級劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步認(rèn)定，科主任報職能科室備案；對醫(yī)療爭議較大、涉及科室較多或影響較大的重大糾紛，由醫(yī)療安全辦組織相關(guān)人員共同討論或提交醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認(rèn)定(性質(zhì)、等級、責(zé)任人及責(zé)任程度)。
四、醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任追究的辦法
㈠ 經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究
1、凡因發(fā)生減免賠欠的醫(yī)療糾紛，按本制度給予經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究，但不再將其減免賠欠總金額納入責(zé)任科室的運(yùn)行成本。
2、發(fā)生醫(yī)療事故后，院內(nèi)協(xié)議賠償時，給予患方的醫(yī)療事故賠償費(fèi)，應(yīng)根據(jù)鑒定報告中“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”，按《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計算。進(jìn)入訴訟程序的按法院的最后調(diào)解或判決執(zhí)行。事故責(zé)任人及科室按（表一）的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。個人最高承受處罰金額不超過5萬元。
醫(yī)療過失參與度對照及經(jīng)濟(jì)責(zé)任承擔(dān)比例（表一）
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等級 理論系數(shù)值 責(zé)任程度 賠償參考范圍比例 責(zé)任人承擔(dān)比例 科室承擔(dān)比例 |
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A 0 無 0 0 0 B 10% 很少部分 1-20% 6% 2% C 25% 少部分 20-40% 9% 4% D 50% 部分 40-70% 12% 6% E 75% 大部分 70-99% 15% 8% F 100% 全部 100% 20% 10% |
3、凡院方給予患方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償后才處理完畢的醫(yī)療糾紛，發(fā)生科室和當(dāng)事人應(yīng)按院內(nèi)認(rèn)定的責(zé)任程度，參照表㈠的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
4、發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，確系與技術(shù)因素有關(guān)，責(zé)任人平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償中可以下浮30%－50%。
5、經(jīng)濟(jì)賠（補(bǔ)）償發(fā)生后，個人承擔(dān)的金額按每月1000元－3000元的標(biāo)準(zhǔn)逐月從績效工資中扣除；科室承擔(dān)的金額一個季度內(nèi)從科室獎金中扣除。
6、凡發(fā)生醫(yī)療糾紛后不論是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償，一律按糾紛等級分別扣除當(dāng)事科室醫(yī)療安全管理分和醫(yī)療安全獎：一級每起4分、400元，二級每起3分、300元，三級每起2分、200元，四級每起1分、100元。
㈡ 行政責(zé)任追究
凡發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故后，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，認(rèn)定為事故、有責(zé)糾紛，且負(fù)有部分及以上(ge;50%)責(zé)任的，將按以下情形予以相應(yīng)的行政責(zé)任追究：
1、確定為一級醫(yī)療事故或按一級醫(yī)療事故補(bǔ)償、賠償處理的：
① 取消責(zé)任科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人當(dāng)年評先評優(yōu)資格，直接責(zé)任人年度考核為不合格；視其情節(jié)給予直接責(zé)任人待崗6個月至1年，或暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年，降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)使用2年且推遲2年至3年晉升晉級，或調(diào)整崗位，或報衛(wèi)生行政主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證的處理，或辭退。
② 一年內(nèi)，同一科室、個人發(fā)生兩起及以上一級醫(yī)療事故或按一級醫(yī)療事故作補(bǔ)償、賠償處理的，科室負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人年度考核為不合格；并視情節(jié)給予責(zé)任科室負(fù)責(zé)人警告直至撤職的行政處分；給予同一直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動1年、調(diào)整崗位、降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)使用3年且推遲3年晉升晉級，記大過直至辭退等。
③ 直接責(zé)任人兩年內(nèi)醫(yī)院不派遣外出學(xué)習(xí)。
2、確定為二級醫(yī)療事故或按二級醫(yī)療事故補(bǔ)償、賠償處理的：
① 取消科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人當(dāng)年評先評優(yōu)資格，視其情節(jié)給予直接責(zé)任人待崗3至6個月，或暫停執(zhí)業(yè)活動3至6個月，降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)使用1年且推遲1年至2年晉升晉級，或調(diào)整崗位。
② 一年內(nèi)，同一科室、個人發(fā)生兩起及以上二級醫(yī)療事故或按二級醫(yī)療事故作補(bǔ)償、賠償處理的，科室負(fù)責(zé)人年度考核不能評優(yōu)，直接責(zé)任人年度考核為不合格；并視其情節(jié)給予同一直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動6個月、調(diào)整崗位、降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)使用2年且推遲2年晉升晉級，記過直至開除留用等。
③ 直接責(zé)任人一年內(nèi)醫(yī)院不派遣外出學(xué)習(xí)。
3、確定為三級醫(yī)療事故及按三級醫(yī)療事故補(bǔ)償、賠償處理的：
① 取消直接責(zé)任人當(dāng)年評先評優(yōu)資格；視其情節(jié)給予直接責(zé)任人待崗1至3個月，或暫停執(zhí)業(yè)活動1至3個月，推遲1年晉升晉級，或調(diào)整崗位。
② 一年內(nèi)，同一科室、個人發(fā)生兩起及以上三級醫(yī)療事故或按三級醫(yī)療事故作補(bǔ)償、賠償處理的，取消責(zé)任科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年評先評優(yōu)資格，直接責(zé)任人年度考核為不合格；并視其情節(jié)給予同一直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動3個月、調(diào)整崗位、降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)使用1年且推遲1年晉升晉級，給予警告直至記過。
4、確定為四級醫(yī)療事故的：
① 取消直接責(zé)任人評先評優(yōu)資格；視其情節(jié)給予直接責(zé)任人待崗1至3個月，或推遲1年晉升晉級，或調(diào)整崗位。
② 一年內(nèi)，同一科室、個人發(fā)生兩起及以上四級醫(yī)療事故的，視其情節(jié)給予科室責(zé)任人警示談話等行政處分；并視其情節(jié)給予同一直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動1至3個月、調(diào)整崗位、推遲1年晉升晉級、警告等。
5、造成較大社會負(fù)面影響，并給予大額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償?shù)挠胸?zé)醫(yī)療糾紛：
① 補(bǔ)償或賠償金額在5萬元以上10萬元以下（含5萬元）的，按三級醫(yī)療事故對待、處理。
② 補(bǔ)償或賠償金額在10萬元以上20萬元以下（含10萬元）的，按二級醫(yī)療事故對待、處理。
③ 補(bǔ)償或賠償金額在20萬元以上（含20萬元）的，按一級醫(yī)療事故對待、處理。
6、對發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或一級醫(yī)療糾紛或賠（補(bǔ)）償金額在10萬元以上（含10萬元）的科室，當(dāng)年不能評先評優(yōu)。
7、對違反醫(yī)院“三統(tǒng)一”規(guī)定，在外從事醫(yī)療活動而引發(fā)的醫(yī)療糾紛或事故，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)接待、處理和賠償，同時對責(zé)任人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
8、醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)、充分準(zhǔn)備并履行了告知義務(wù)，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，而發(fā)生的非責(zé)任性醫(yī)療糾紛，可考慮不追究當(dāng)事人、當(dāng)事科室責(zé)任。
五、本制度自2012年3月1日開始施行，自施行之日起與本制度相抵觸的，以本制度為準(zhǔn)。
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常德市第一人民醫(yī)院辦公室
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