關于切實抓好2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知
湘衛(wèi)傳電〔2011〕41號
各市州衛(wèi)生局，省部直各醫(yī)療機構：
按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，省衛(wèi)生廳于今年5月布置了全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動。近日，衛(wèi)生部組織專家對我省3所省部直三級綜合醫(yī)院、1所省直三級?？漆t(yī)院、1所市級三級綜合醫(yī)院、1所縣級人民醫(yī)院（二級綜合醫(yī)院）等6所醫(yī)療機構2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動（以下簡稱專項整治活動）實施情況進行了督導檢查。督查組充分肯定了各醫(yī)院專項整治活動取得的成績，同時指出了各醫(yī)院在抗菌藥物臨床應用方面存在的突出問題，有些問題還具有一定普遍性，必須引起各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的高度重視。為切實抓好專項整治活動各項重點工作的落實，確保專項整治活動取得實效，現(xiàn)提出如下工作要求，請認真貫徹執(zhí)行。
一、細化指標，落實責任
各醫(yī)療機構要在對各臨床科室抗菌藥物使用情況基線調(diào)查結果進行分析的基礎上，將抗菌藥物臨床使用、特別是I類切口預防使用抗菌藥物的各項指標科學合理的、有針對性的分解到各臨床科室，并將指標納入到與各臨床科室主任簽訂的責任狀，強化科主任職責；同時，明確醫(yī)務科（部）為醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理的職能部門。
二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度
各醫(yī)療機構要建立健全并嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。各醫(yī)療機構應根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、不良反應、本機構疾病譜、細菌耐藥監(jiān)測情況及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將本機構使用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理，明確本機構抗菌藥物分級管理目錄，分級目錄應科學合理，并以醫(yī)院正式文件下發(fā)。要結合醫(yī)師職稱、經(jīng)驗能力，在培訓考核合格的基礎上，授予醫(yī)師相應級別的處方權。
三、加強抗菌藥物臨床應用的信息監(jiān)測
各醫(yī)療機構要通過HIS系統(tǒng)對醫(yī)師的抗菌藥物處方權級別進行嚴格限制，并通過信息手段定期監(jiān)測和分析本醫(yī)療機構、臨床各科室抗菌藥物使用情況，對使用量異常增長、使用量排名長期居于前列、頻繁超適應癥、超劑量使用、頻繁發(fā)生不良反應的抗菌藥物，及時采取有效干預措施。醫(yī)療機構要按照要求向省及全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)及細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)及時報送抗菌藥物臨床應用及細菌耐藥相關數(shù)據(jù)信息。
四、嚴格落實處方點評制度
各醫(yī)療機構要根據(jù)專項整治活動方案要求，建立健全并落實處方點評制度。醫(yī)務部門每個月組織藥學、感染等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，點評處方、醫(yī)囑數(shù)量和比例適當，符合整治方案規(guī)定。根據(jù)點評結果，醫(yī)療機構對存在的不合理使用抗菌藥物問題應進行有效干預，措施要得當、有力。
五、多措并舉，確保各項指標盡快達到要求
各醫(yī)療機構要通過完善工作制度、健全工作機制、強化培訓教育、加大監(jiān)管與獎懲力度等綜合手段，集中治理，盡快有所突破，務必在2011年10月底以前達到以下指標要求（2011年12月底前全部達到整治方案規(guī)定的指標要求）：
1、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；
2、住院患者抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下，不得超過50DDD；
3、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；
4、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例控制在30%左右，不得超過50%；
5、介入診斷不得預防使用抗菌藥物；
6、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物品種選擇合理率100%（按衛(wèi)生部〔2009〕38號文件等規(guī)范要求）；
7、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物用藥時機合理率100%（預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時）；
8、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物使用療程合理率達90%以上（預防使用抗菌藥物時間不超過24小時）；
9、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物不得聯(lián)合用藥。
衛(wèi)生部將于2011年11月前后對全國所有三級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院專項整治活動實施情況進行全面的督導檢查。省衛(wèi)生廳將于10月中旬開始對全省省部直醫(yī)院、三級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院專項整治活動實施情況進行督導檢查，檢查結果將通報并予以排名；對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，省衛(wèi)生廳將召集醫(yī)療機構第一責任人誡勉談話。
各市州衛(wèi)生局要盡快將本《通知》傳達到所轄醫(yī)療機構，并督促抓好落實。
省部直醫(yī)院、所有三級醫(yī)院要將自查報告及檢查評分表于9月30日前報我廳醫(yī)政處。
聯(lián) 系 人：曾 清
聯(lián)系電話：0731-84822201 84822200
二O一一年九月二十日
微信公眾號
微信服務號
