“醫(yī)生，我體檢拍ＣＴ發(fā)現(xiàn)肺部有個結節(jié)， 是不是肺癌??？”來常德一醫(yī)肺結節(jié)聯(lián)合門診就診的很多患者憂心忡忡。為方便患者得到及時的診斷與治療，常德一醫(yī)于2018年1月起開設了肺結節(jié)聯(lián)合門診，運行3年來，已為5000余例肺結節(jié)患者排憂解難。
常德一醫(yī)胸心血管外科主任胡劍鵬（右），影像診斷科副主任劉書田（中）正在肺結節(jié)聯(lián)合門診閱片
什么是肺結節(jié)？
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肺結節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3 cm的類圓形或不規(guī)則形病灶。影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影。
根據(jù)結節(jié)的大小，臨床上小于等于3cm的病灶稱為結節(jié)，大于3cm的病灶稱為腫塊。小于1cm的結節(jié)稱為小結節(jié)，小于5mm的結節(jié)稱為微小結節(jié)。
根據(jù)結節(jié)密度，可分為實性肺結節(jié)、純磨玻璃結節(jié)和混合磨玻璃結節(jié)（內(nèi)含實性成分）。
近年來，隨著健康體檢的普及和檢查儀器精度的提高，肺結節(jié)的檢出率明顯上升，特別是低劑量胸部CT在體檢中的廣泛運用，使肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率已從0.09~0.2%提高到40~60%左右，其中包括很多小結節(jié)和微小結節(jié)。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)該怎么辦？
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很多人查出肺結節(jié)后都會驚慌失措，茶飯不思，甚至失眠。但也有些人不以為然，對體檢報告中的“定期復查”置若罔聞，等出現(xiàn)肺部癥狀后再來就醫(yī)，往往已錯過最佳的手術時機。
其實，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)并不可怕，早期手術切除可以達到臨床完全治愈，跟正常人一樣，長期生存。最重要是對小結節(jié)有足夠的重視，CT的定期復查是關鍵。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后，判斷是良性還是惡性，CT 分析極為重要，是肺結節(jié)診斷的第一步，如果初步定為惡性，應盡早確診，早日手術切除。
常德一醫(yī)肺結節(jié)聯(lián)合門診有哪些優(yōu)勢？
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常德一醫(yī)肺結節(jié)聯(lián)合門診接診患者后，對CT發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)如何進一步分析，方法有很多：直接手術、適當?shù)呐R床內(nèi)科治療和觀察、CT引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術、纖支鏡、超聲支氣管鏡(EUBS)檢查（可對直徑超過1cm的肺結節(jié)或淋巴結穿刺活檢）、胸腔鏡檢查 。肺結節(jié)最終確診以病理學檢查為金標準。
常德一醫(yī)幾乎對所有需要手術的肺結節(jié)均采用胸腔鏡微創(chuàng)手術，醫(yī)院胸心血管外科年胸腔鏡微創(chuàng)手術近800臺，技術已十分成熟。術中快速冰凍切片，確定結節(jié)良惡性，術中病灶根治性切除，不僅能把肺結節(jié)完全切除，還最大限度地保留了正常的肺組織。
37歲的楊女士在某體檢中心CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一直徑7-8mm純磨玻璃結節(jié)，來常德一醫(yī)肺結節(jié)聯(lián)合門診就診。胸心血管外科與影像診斷科專家就其肺結節(jié)影像進行綜合分析提出建議，對此結節(jié)進行為期3個月的動態(tài)觀察。3月后患者如期門診，復診CT分析結論為炎性病變證據(jù)不足，原位腺癌可能性大?；颊咦≡汉蟛±碓\斷為右肺原位腺癌，行胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，術后恢復良好。
常德一醫(yī)在省內(nèi)率先開展了肺結節(jié)多學科聯(lián)合門診，并與北京、長沙等地的上級醫(yī)院開展遠程會診討論，擁有先進的肺結節(jié)診斷平臺及團隊，為肺癌患者的早診斷、早治療提供了有力依據(jù)。
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