近日，一名具有復(fù)雜病史尿毒癥患者突發(fā)心肌梗死，常德一醫(yī)心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)攜手合作，為其成功實(shí)施了清醒狀態(tài)下ECMO輔助經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)（PCI手術(shù)）。
清醒ECMO 輔助下PCI手術(shù)
患者程先生（化名）有高血壓病、慢性腎臟病及甲狀腺功能減退癥等復(fù)雜病史，于9月20日因胸痛急診送入常德一醫(yī)心血管內(nèi)科。經(jīng)心血管內(nèi)科副主任郭寧詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者除心梗、心衰外，還伴有尿毒癥，冠脈造影結(jié)果更是顯示其心臟冠脈左主干狹窄程度高達(dá)98%，同時(shí)伴有嚴(yán)重左主干-前降支病變及鈣化。
術(shù)前檢查顯示患者病情嚴(yán)重
面對(duì)如此危重的病情，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速制定了包括外科冠脈搭橋手術(shù)治療、冠脈介入治療以及藥物治療在內(nèi)的多種治療方案。然而，考慮到患者高齡且病情復(fù)雜，外科冠脈搭橋術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，團(tuán)隊(duì)最終決定采用冠脈介入治療，并在ECMO（體外膜肺氧合）輔助循環(huán)支持下進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)過(guò)程中的安全。
在充分與患者家屬溝通并征得同意后，9月27日，手術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳智峰帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊(duì)的緊密配合下順利進(jìn)行。術(shù)中，ECMO團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，在患者清醒狀態(tài)下實(shí)施ECMO治療，為手術(shù)提供了穩(wěn)定的循環(huán)支持，確保了手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療。
清醒ECMO是近年來(lái)提出的一種新的ECMO策略，指ECMO在沒(méi)有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸患者中應(yīng)用，可以避免鎮(zhèn)靜、插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣相關(guān)副作用和并發(fā)癥。相對(duì)于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下ECMO支持，清醒狀態(tài)下的ECMO治療難度更大、護(hù)理難度更高。
此次手術(shù)在清醒ECMO輔助下進(jìn)行，標(biāo)志著常德一醫(yī)在多學(xué)科聯(lián)合診療及ECMO輔助手術(shù)領(lǐng)域取得了又一重大突破。
（作者：張金龍 彭娟）
（編輯：歐陽(yáng)文）
（審核：熊妮）
（終審：陳穎）
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