近日，一名7歲女童騎自行車時(shí)不慎摔倒，車把手頂傷腹部導(dǎo)致近端胰腺橫斷累及胰管，常德一醫(yī)普外科專家為其實(shí)施手術(shù)，挽救患兒生命的同時(shí)保留了大部分胰腺功能，將對患兒生長發(fā)育以及后續(xù)生活的不良影響降到了最低。目前患兒已痊愈出院。
患兒痊愈出院，家屬贈(zèng)錦旗表示感謝
10月3日，家住益陽南縣的琪琪（化名）在鄉(xiāng)下跟小伙伴騎自行車玩耍，一不小心連人帶車摔倒在地，車把手傷及上腹部。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查考慮胰腺損傷，保守治療2天后癥狀未見緩解，且腹痛加劇。10月5日，琪琪轉(zhuǎn)至常德一醫(yī)急診科就診，增強(qiáng)CT檢查明確為胰腺頸部斷裂傷并血腫形成、肝臟挫傷、腹腔積液并腹膜炎，遂轉(zhuǎn)入普外一科治療。
CT檢查提示胰腺損傷
當(dāng)日，常德一醫(yī)普外一科葉勁松主任緊急返院并全程指導(dǎo)救治。在麻醉科專家及手術(shù)室護(hù)士們的密切配合下，周后平副主任醫(yī)師主刀，帶領(lǐng)吳浩然主治醫(yī)師、丁白醫(yī)師為琪琪實(shí)施了胰腺中段切除+胰腺近端封閉+胰腺遠(yuǎn)端空腸吻合術(shù)+肝臟修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4.5個(gè)小時(shí)順利完成，術(shù)中出血不到20毫升。術(shù)后，琪琪在兒科ICU及普外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心照料下順利康復(fù)。
根據(jù)美國創(chuàng)傷外科學(xué)會制訂的胰腺損傷分級，Ⅰ級和Ⅱ級損傷包括胰腺的挫傷和未累及胰管的裂傷；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級損傷包括胰管的完全斷裂傷以及胰頭、十二指腸的損傷。胰腺損傷的等級越高，其預(yù)后越差，并發(fā)癥的發(fā)生率越高。
胰腺損傷分級示意圖
常德一醫(yī)專家提醒，車把手及方向盤頂傷上腹部，外部皮膚可能無開放性傷口，但是不能排除內(nèi)臟損傷，胰腺位于腹腔深部，組織易脆，一旦損傷，須及時(shí)干預(yù)。因此，外傷后須密切觀察腹部外科情況，如腹痛癥狀未緩解，須警惕內(nèi)臟遲發(fā)性損傷。
（作者：丁白 周后平）
（編輯：歐陽文）
（審核：熊妮）
（終審：陳穎）
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