為探索分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式，在武陵區(qū)醫(yī)保處的大力支持下，我院與武陵區(qū)21家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)首診醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“首診醫(yī)院”）簽訂了《武陵區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》。協(xié)議規(guī)定我院為21家城居首診醫(yī)院的上轉(zhuǎn)醫(yī)院，僅在我院因技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的情況下，病人方可由我院轉(zhuǎn)往常德市以外的上級(jí)醫(yī)院診治。武陵區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診（以下簡(jiǎn)稱“城居雙向轉(zhuǎn)診”）工作已于2016年6月正式開始實(shí)行，我院醫(yī)?？茖⒁源藶樵圏c(diǎn)，在規(guī)范流程、加強(qiáng)管理的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、積極協(xié)調(diào)解決問題，逐步向全市各區(qū)縣拓展分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診工作，為此特制定本規(guī)定，自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。
一、城居雙向轉(zhuǎn)診范疇
1、凡購(gòu)買武陵區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者均屬于城居雙向轉(zhuǎn)診范疇。
2、我院信息系統(tǒng)中顯示的“城居轉(zhuǎn)診”身份特指有城居首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診單并經(jīng)住院收費(fèi)處確認(rèn)的武陵區(qū)城居雙向轉(zhuǎn)診患者。
3、已簽訂《協(xié)議》的21家首診醫(yī)院名單見附表。
二、城居雙向轉(zhuǎn)診病人住院流程管理
1、患者（家屬）持已批床的住院證、首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診單到住院收費(fèi)窗口直接辦理入院手續(xù)。
住院收費(fèi)處的接待人員負(fù)責(zé)核實(shí)患者“城居轉(zhuǎn)診”身份并登入系統(tǒng)。
各病區(qū)護(hù)士站批床人員，應(yīng)先詢問患者的醫(yī)保身份，對(duì)沒有轉(zhuǎn)診單的非急危重癥病人原則上先不批床，應(yīng)告知患者必須經(jīng)首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診才能到我院住院治療，否則首診醫(yī)院不予報(bào)銷。若臨床醫(yī)護(hù)人員不了解醫(yī)保政策和規(guī)定時(shí)，可指導(dǎo)患者直接到醫(yī)保窗口咨詢。
2、危急重癥等特殊病例的武陵區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城居醫(yī)保”）患者，可憑門急診病歷本、已批床的住院證先到住院收費(fèi)處以全自費(fèi)無醫(yī)保身份住院。
住院收費(fèi)處接待人員須告知患者（家屬）：三天內(nèi)必須攜帶門急診病歷本、住院證、病危通知書（僅限住院后告病危者）到首診醫(yī)院醫(yī)?？妻k理轉(zhuǎn)診手續(xù)，再攜帶前述資料和首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診單回到我院住院收費(fèi)處補(bǔ)登“城居轉(zhuǎn)診”身份。
3、各病區(qū)當(dāng)班接收病人的護(hù)士，必須將“城居轉(zhuǎn)診”患者的轉(zhuǎn)診單收下并夾于病歷中，轉(zhuǎn)診單上有首診醫(yī)院聯(lián)系電話，便于科室與首診醫(yī)院聯(lián)系；若首診醫(yī)院對(duì)患者在我院有特殊要求時(shí)，將直接在轉(zhuǎn)診單上注明，請(qǐng)管床醫(yī)生把關(guān)落實(shí)。遇特殊情況科室可和醫(yī)?？茀f(xié)調(diào)處理。
4、各病區(qū)應(yīng)安排專人/專班，對(duì)每個(gè)住院病人在入院二天內(nèi)完成病人、身份證、城居醫(yī)保參保手冊(cè)、信息系統(tǒng)中的身份是否相符的審核工作，杜絕人證不符、張冠李戴的情況。
5、各專科需嚴(yán)格控制市外轉(zhuǎn)診，確因我院技術(shù)和設(shè)備條件的限制，無法診治的患者，需按醫(yī)院《轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程》的要求，經(jīng)專科或全院會(huì)診同意后，完成轉(zhuǎn)診審批程序：經(jīng)治醫(yī)生申請(qǐng)→科主任簽字同意→醫(yī)務(wù)部審批同意→醫(yī)保辦審批登記→患者或家屬持轉(zhuǎn)診審批表到首診醫(yī)院審批同意后方可轉(zhuǎn)往本市以外的上級(jí)醫(yī)院。
6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保轉(zhuǎn)診患者住院期間最大限度地使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目。確因病情使用目錄外項(xiàng)目，需經(jīng)患者及家屬簽字同意。使用體內(nèi)放置材料或一次性貴重耗材（單價(jià)在1000元以上）時(shí)，必須填寫《常德市醫(yī)療保險(xiǎn)處體內(nèi)置放材料和一次性貴重耗材申報(bào)表》報(bào)醫(yī)保辦審批，價(jià)值總費(fèi)用在5萬元以上的需要分管領(lǐng)導(dǎo)審批。
7、各病區(qū)對(duì)康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的“城居轉(zhuǎn)診”患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行下轉(zhuǎn)，并附出院診斷證明書，注明患者的治療情況及下一步的治療康復(fù)計(jì)劃，加蓋科室公章（或診斷專用章）后提供給首診醫(yī)院。
病區(qū)應(yīng)先撥打轉(zhuǎn)診單上所留電話，聯(lián)系首診醫(yī)院派救護(hù)車前來接收患者，首診醫(yī)院人員接病人離科前必須在科內(nèi)簽字辦好交接手續(xù)。
8、加強(qiáng)城居轉(zhuǎn)診患者的費(fèi)用控制管理，在保障參保人員的合理基本醫(yī)療需求的前提下，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，且做到費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄相符合。
9、首診醫(yī)院可全程參與對(duì)城居轉(zhuǎn)診患者的監(jiān)督和管理。各病區(qū)應(yīng)配合首診醫(yī)院對(duì)城居轉(zhuǎn)診患者的查房查床和對(duì)治療方案的審查。
常德市第一人醫(yī)院醫(yī)?？?/p>
2016年7月14日
附表：
2016年與我院簽訂居民醫(yī)保雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院
1、常德市第一中醫(yī)院
2、常德市婦幼保健院
3、常德市第二人民醫(yī)院
4、常德市第三人民醫(yī)院
5、常德市第四人民醫(yī)院
6、常德市第五人民醫(yī)院
7、常德市第七人民醫(yī)院
8、常德市第一中醫(yī)院白馬湖分院
9、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院
10、常德市康復(fù)醫(yī)院
11、常德市紅十字會(huì)中心醫(yī)院
12、常德芙蓉醫(yī)院
13、武陵區(qū)中和醫(yī)院
14、湖南華南光電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院
15、常德市維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)
16、常德工程公司職工醫(yī)院（家家康醫(yī)院）
17、武陵區(qū)華夏醫(yī)院
18、武陵區(qū)永安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
19、德星醫(yī)院
20、常德市德山蓮池醫(yī)院
21、德山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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