徐立新博士在仔細(xì)察看顱腦損傷患者CT
記者：您主持的《重型顱腦損傷后體溫干預(yù)對(duì)c-fos mRNA、NGF、caspase-3表達(dá)及血腦屏障、預(yù)后的影響》在去年獲得了常德市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹下項(xiàng)目開展情況。
徐立新：該項(xiàng)目研究從2004年9月到2012年6月，跨越了近8年時(shí)間。我科腦外傷住院病人達(dá)1800例/年以上，重型腦外傷約占住院病人20%，實(shí)施第一年體溫控制患者超過50人/年。設(shè)備方面，亞低溫治療儀已增加至3臺(tái)，配備顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的BeneView T5監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)，目前可予以體溫控制治療（肛溫36-37℃）達(dá)150例/年以上。
記者：該項(xiàng)目取得的進(jìn)展有何臨床意義？
徐立新：顱腦損傷是發(fā)病率高、嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，近年的流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)顱腦損傷的發(fā)病率已接近200/10萬(wàn)人口。雖然醫(yī)療技術(shù)水平不斷地提高，但重型顱腦損傷患者的病死率及致殘率仍高達(dá)35%-50%；為了改善重型顱腦損傷的治療效果，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在重型顱腦損傷的救治中提出了低溫治療的概念。雖然低溫治療的方法不斷改進(jìn)，但低溫的療效一直沒有被完全肯定。因此，探索這個(gè)適宜低溫平衡點(diǎn)，來(lái)有效提升重型顱腦損傷治療效果，就顯得非常有意義了。
我院利用亞低溫治療儀將肛溫控制在36-37℃內(nèi)，能有效減少腦外傷患者發(fā)熱的發(fā)生，減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，改善重型顱腦損傷患者的預(yù)后，降低死亡率，顯著提高了我市重型顱腦損傷的救治水平。
記者：該項(xiàng)目主要開展了哪些內(nèi)容的研究，取得了哪些研究成果？
徐立新：項(xiàng)目研究分為二個(gè)階段，在實(shí)驗(yàn)第一階段，本課題組通過建立大鼠重型腦挫裂傷模型，予以不同溫度與降溫方式干預(yù)，觀察腦外傷后傷灶周邊腦組織含水量、伊文氏藍(lán)含量變化，并應(yīng)用RT-PCR和免疫組化方法觀察傷灶周邊區(qū)c-fos mRNA,NGF表達(dá)的變化。第二個(gè)階段即臨床階段，通過對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行體溫干預(yù)，采用亞低溫治療儀將患者肛溫控制在36-37℃，觀察腦脊液中凋亡蛋白酶（caspase-3、9）濃度的變化及預(yù)后。
該項(xiàng)目組臨床研究結(jié)果顯示：將傷后7天內(nèi)體溫（肛溫）控制在36-37℃能降低重型顱腦損傷患者的預(yù)后不良的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。且體溫控制在36-37℃可降低重型顱腦損傷患者腦脊液中caspase-3及caspase-9的濃度，減少了重型顱腦損傷患者神經(jīng)細(xì)胞凋亡。
2012年12月，常德市科技局主持、組織科學(xué)技術(shù)成果鑒定委員會(huì)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行鑒定，以中南大學(xué)湘雅附一醫(yī)院蔡宏偉教授為科學(xué)技術(shù)成果鑒定委員會(huì)主任委員的鑒定專家組認(rèn)為，該項(xiàng)目技術(shù)為臨床上治療重型顱腦外傷提供了一種新的方案，國(guó)內(nèi)尚未見相關(guān)臨床報(bào)道，技術(shù)居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
記者：該項(xiàng)目還將繼續(xù)開展研究工作嗎？有什么新的打算？
徐立新：在目前取得成果的基礎(chǔ)上，我們將進(jìn)一步開展干預(yù)低溫的臨床研究，不斷提升重型顱腦損傷救治水平。目前，我們已將該項(xiàng)目申報(bào)湖南省科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)。
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