心內(nèi)科成功實(shí)施省內(nèi)首例“鏡像人”的冠脈介入治療術(shù)
近日，從澧縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院一位反復(fù)胸痛發(fā)作的危重患者。入院后診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死，體查發(fā)現(xiàn)患者心臟搏動在胸腔的右側(cè)，胸片及超聲證實(shí)患者為右位心，患者所有器官都是反相的，俗稱鏡像人。
右位心是心臟在胚胎發(fā)育過程中的轉(zhuǎn)位與正常相反，心臟的位置與正常人不同，在胸腔的位置移至右側(cè)，在先天性心臟病中占2％，總的發(fā)病率為十萬分之一。內(nèi)臟、心房反位的原發(fā)性右位心稱為鏡像右位心，常見類型是心房、心室、兩大動脈位置均顛倒，本例患者即屬于此類。右位心合并冠心病發(fā)病率極低，合并急性心肌梗死行PCI僅有少量報(bào)道，且大多為股動脈途徑，橈動脈介入治療存在較大難度。
為緩解患者胸痛癥狀考慮行橈動脈介入治療，術(shù)前，心內(nèi)科主任黃怡組織了科內(nèi)大討論：因?yàn)榛颊咛厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)，其降主動脈位于脊柱右側(cè)，左冠狀動脈位于心臟右側(cè)，右冠狀動脈狀動脈位于心臟左側(cè)。手術(shù)時(shí)，為他做冠狀動脈造影時(shí)，x線投照體位選擇、導(dǎo)管送入右冠狀動脈開口的旋轉(zhuǎn)動作應(yīng)與一般患者的常規(guī)操作相反。正常左位心心導(dǎo)管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)應(yīng)改為逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，投照體位左前斜位應(yīng)改為右前斜位，反之亦然，但頭足位的投照不需要改變。加之右位心易合并其他心臟畸形或發(fā)生血管開口和走行變異，因此此例右位心的PCI操作有很大的難度。
經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，以心內(nèi)科副主任魯祖建為主的手術(shù)組，克服多個(gè)技術(shù)上的難點(diǎn)，為這位右位心的急性心肌梗死患者成功實(shí)施了經(jīng)橈動脈途徑的冠脈造影，造影結(jié)果提示前降支嚴(yán)重狹窄，并植入了冠脈支架。術(shù)后患者胸痛癥狀消失，幾天后康復(fù)出院。
該手術(shù)也是我省首例經(jīng)橈動脈成功實(shí)施的右位心冠脈介入治療手術(shù)。
EndFragment
微信公眾號
微信服務(wù)號
