7月14日，我院骨科四病區(qū)（骨關節(jié)科）為一位22歲男性患者實施常德地區(qū)首例關節(jié)鏡下治療雙側臀肌攣縮癥手術。
患者覃某，雙下肢內收時不能下蹲 ，外“八”字步態(tài)，并膝不能下蹲呈蛙式蹲位、跑跳受限已有兩年時間，患者自述童年時曾有反復臀部 肌注史，入院診斷為雙側臀肌攣縮。
臀肌攣縮癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，繼發(fā)髖關節(jié)內收、內旋功能障礙，從而表現出特有步態(tài)和體征的臨床癥候群。傳統(tǒng)的切開手術方法有攣縮組織切斷術，闊筋膜張肌肌腱膜轉位，攣縮組織切除術，臀肌起點下移術等。切開手術一般預后良好，但剝離范圍廣泛，創(chuàng)傷大，出血多，痛苦大，恢復慢，住院時間長，有可能形成新的條索樣瘢痕組織，從而癥狀復發(fā)。同時手術切口長，影響美觀，患者滿意度低。
鑒于患者入院檢查體征，以副主任醫(yī)師熊志云為主的骨四病區(qū)手術組決定改變傳統(tǒng)手術方式，在關節(jié)鏡下為其實施手術。
關節(jié)鏡手術是一種針對關節(jié)疾病及運動損傷的微創(chuàng)檢查和治療手段，可用于膝、肩、髖、肘、踝及腕關節(jié)等多個關節(jié)，主要包括半月板損傷修復成形、游離體取出、關節(jié)清理、滑膜切除、韌帶重建和軟骨移植、肩峰下減壓、肩袖撕裂修復和盂唇重建等，
應用射頻汽化技術的關節(jié)鏡手術克服了傳統(tǒng)切開手術的局限性。與傳統(tǒng)手術比較，其優(yōu)越性在于： (1)術野清晰，操作更安全；（2）不廣泛剝離肌組織，創(chuàng)傷小，傷口愈合快；(3)切口小，對組織影響小，可以早期進行功能康復訓練；(4)只切開而不切除臀肌攣縮帶，對臀部的外觀影響小，不會出現組織缺損。(5)能夠達到與傳統(tǒng)手術相同的治療效果；(6)切口小，瘢痕小，美觀，無需拆線，縮短住院時間，更快的恢復工作和學習。
該手術在腰麻下進行?；颊呦扔覀扰P位，左大腿外側，股骨大粗隆定位，股骨干縱軸上4米，下6厘米打孔，伸入關節(jié)鏡鏡頭探查，等離子刀頭將攣縮的髂脛束切斷松解，鏡下止血等，再將患者左側臥位，右側同法。手術歷時2個多小時順利完成，術中出血約30毫升。目前患者恢復一切正常。
雷云 劉彭飛
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