67歲的男性患者鄒某是漢壽鴨子港鄉(xiāng)村民。因突起發(fā)熱合并有全身多處出血（全身多處皮膚、消化道、顱內(nèi)、胸腔、腹腔、會陰部等）入院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療3天，診斷為流行性出血熱，并已致急性腎功能衰竭，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診行血液透析治療病情加重后，轉(zhuǎn)入我院.入院當(dāng)時患者已神志昏迷，雙側(cè)瞳孔不等，對光反射遲鈍，提示有腦疝表現(xiàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭部CT提示：右側(cè)硬膜下大量血腫，有明確急診手術(shù)指征。病情萬分緊急，收治入院后神外立即為其行開顱探查血腫清除術(shù)。術(shù)中患者的凝血功能極差，滲血嚴(yán)重，快速清除顱內(nèi)血腫后轉(zhuǎn)入神外ICU。
流行性出血熱患者出現(xiàn)全身廣泛性出血，同時合并有DIC,多器官功能衰竭等并發(fā)癥，即使沒有經(jīng)歷開顱手術(shù)，其治療亦是一個十分棘手的難題，涉及全身多器官、多系統(tǒng)，需多科室聯(lián)合綜合診治，不僅病情觀察較普通危重病人需更加嚴(yán)密，治療方案也需更加嚴(yán)謹(jǐn)，治療過程更是容不得半點紕漏。
我院神經(jīng)外科之前基本沒有過接觸流行性出血熱這類疾病的機會，對該疾病專業(yè)治療、護(hù)理等相關(guān)經(jīng)驗的掌握更是缺乏。所以此次的救治，是我院神外手術(shù)醫(yī)師及神外ICU醫(yī)護(hù)人員共同面臨的巨大挑戰(zhàn)。大家迅速研討救治方案?；颊咿D(zhuǎn)入神外ICU后，積極實施止血、護(hù)胃、護(hù)腎、輸血、輸白蛋白，抗感染、抗病毒、營養(yǎng)支持，維持電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，反復(fù)血液透析，嚴(yán)密觀察患者生命體征及流行性出血熱各個階段的病情變化，多次邀請輸血科、感染科、血液透析室、中心ICU協(xié)助診治，并予以氣管切開，改善通氣情況等治療措施。經(jīng)過15個日日夜夜的精心照料與守候，在家屬望眼欲穿的等待下，奇跡出現(xiàn)了，患者各項指標(biāo)逐步趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安。
這是我院神經(jīng)外科成立以來治療的第一例已確診為流行性出血熱患者，也是我院神外ICU經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后一系列治療措施成功救治的第一例流行性出血熱患者?，F(xiàn)患者神志已清醒，可與家人正常交流，身體也在進(jìn)一步康復(fù)當(dāng)中。
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