1月10日上午，常德市第一人民醫(yī)院黨委書記向勇志，黨委委員、副院長(zhǎng)吳吉明，黨委委員、芷園賓館（擬更名市健康管理中心）總經(jīng)理李德輝、醫(yī)務(wù)部主任肖偉一同來到心血管內(nèi)科病房看望一位特殊的病人吳伯華。吳伯華看上去精神狀態(tài)很好，“問題都解決了，各方面都正常了”，他開心地說。
常德一醫(yī)黨委書記向勇志與吳伯華親切交流
就在前幾天，73歲高齡的吳伯華在常德一醫(yī)接受了一站式的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）和冠脈支架植入術(shù)（PCI）。該術(shù)式不用開胸就能完成患者血運(yùn)的重建與主動(dòng)脈瓣膜置換。
吳伯華3年前出現(xiàn)胸悶、呼吸困難并有逐漸加重的情況，近1月來出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥的癥狀。2019年12月23日入住該院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、主動(dòng)脈CT血管造影、心臟彩超等檢查顯示，吳伯華的冠狀動(dòng)脈前降支中段狹窄達(dá)80%，主動(dòng)脈瓣鈣化、重度狹窄并輕度關(guān)閉不全，如果對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)的外科開胸?fù)Q瓣手術(shù)創(chuàng)傷很大，加之他年齡較大，身體基礎(chǔ)條件較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)該院胸心血管外科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家會(huì)診，認(rèn)為對(duì)其實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）和冠脈支架植入術(shù)（PCI）是最佳治療方案。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）的操作非常復(fù)雜，技術(shù)難度高，且同時(shí)還要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)（PCI），手術(shù)更是難上加難。為確保手術(shù)安全，該院成立由心血管內(nèi)科、胸心血管外科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、設(shè)備科等組成的多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)，多次會(huì)診討論，研究手術(shù)方案，制定一系列應(yīng)急預(yù)案。1月3日上午，在湘雅二醫(yī)院方臻飛教授團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，該院黨委委員、副院長(zhǎng)吳吉明現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)指揮，心血管內(nèi)科主任葛良清，副主任郭寧、張志翔和主治醫(yī)師覃佐岸，胸心血管外科副主任陳德祥為吳伯華實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）和冠脈支架植入術(shù)（PCI），手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)。術(shù)中，首先在冠狀動(dòng)脈前降支中段植入一枚支架，然后非常順利地將人工瓣膜放置于合適位置，手術(shù)獲得成功。
常德一醫(yī)心血管內(nèi)科主任葛良清（左二）和副主任郭寧（左一）為患者實(shí)施手術(shù)
常德一醫(yī)超聲科主任李恒為患者做術(shù)中檢查
成功植入支架并完成主動(dòng)脈瓣置換
“開胸?fù)Q瓣”歷來是主動(dòng)脈瓣狹窄患者的常規(guī)治療手段，療效確切，但創(chuàng)傷較大。 隨著人口老齡化，因?yàn)楦啐g而出現(xiàn)心臟瓣膜退行性病變的情況在不斷增多，需要進(jìn)行瓣膜置換的群體日漸龐大，這部分患者更不能耐受開胸手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）顛覆了傳統(tǒng)的主動(dòng)脈瓣置換方式和路徑，不用開胸，僅需穿刺血管即可完成主動(dòng)脈瓣膜置換，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。它已成為無傳統(tǒng)外科手術(shù)機(jī)會(huì)或高危手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的一種治療選擇。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）由于技術(shù)門檻高、需多學(xué)科協(xié)作，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院可以開展。常德一醫(yī)成功實(shí)施這一心血管疾病的革命性技術(shù)，屬湘西北首例，彰顯了該院強(qiáng)大的專科綜合實(shí)力，將為常德及周邊地區(qū)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者帶來福音，也為該院多學(xué)科合作開展疑難重癥診治起到了很好的引領(lǐng)作用。
供稿｜心血管內(nèi)科 楊群
攝影、編輯｜歐陽(yáng)文
校對(duì)｜黃瑞豐
審核｜雷云
終審｜熊妮
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