2019年7月3日，患者馬某因一月前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)腹脹， 以“腹水查因”收治于常德市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，經(jīng)診斷為肝硬化引起的門靜脈高壓后，患者轉(zhuǎn)入我院胸心血管外科進(jìn)行手術(shù)治療。2019年7月22日，胸心血管外科副主任醫(yī)師劉一對馬某進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，術(shù)后癥狀明顯緩解。
術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)腹水
術(shù)后CT顯示腹水明顯減少
門靜脈高壓癥是肝硬化發(fā)展過程中的重要病理生理環(huán)節(jié)，也是肝硬化失代償期的重要臨床表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為脾大脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便和腹水，以及并發(fā)的門靜脈高壓性胃病、肝功能不清、肝性腦病等癥狀。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道，以微創(chuàng)的方式，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力，降低肝硬化患者門靜脈壓力。此方法是除肝移植之外治療門靜脈高壓癥直接有效的方法，也是門靜脈高壓急性大出血有效的搶救手段。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時對曲張的食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，止血效果好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
常德市第一人民醫(yī)院胸心血管外科于2018年開始開展TIPS，為湘西北最早開展并掌握該類技術(shù)醫(yī)院，至今已成功開展20余例。有效減少食管胃靜脈曲張?jiān)俪鲅透顾畯?fù)發(fā)等肝硬化并發(fā)癥，改善肝硬化患者生活質(zhì)量，減少或延緩患者對肝移植的需求。為湘西北肝硬化失代償期患者提供了更安全、有效的治療方案。
（供稿：胸心血管外科）
（編輯：吳夢琦）
（審核：熊妮）
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