2018年8月13日，常德市第一人民醫(yī)院收治一名3歲患者，患者遭遇車禍，立即昏迷，CT提示顱內(nèi)出血及脾破裂出血，后急診行脾切除術、開顱血腫清除術，術后予以重癥監(jiān)測及治療，病情得到穩(wěn)定，但一直存在意識障礙，即常說的植物人。
此后7個月內(nèi)，患者通過康復及高壓氧等綜合治療，意識狀態(tài)無明顯改善。功能神經(jīng)外科主任王俊通過詳細的體格檢查，完善腦電圖、腦干誘發(fā)電位、功能核磁等評估，佐證患者為微意識狀態(tài)。王俊主任結合國內(nèi)外研究，認為患兒可考慮行脊髓電刺激術來改善意識狀態(tài)。2019年3月，王俊主任在全麻下對患者行脊髓電刺激電極植入術，術后患者每1-2個月調(diào)整刺激參數(shù)，經(jīng)治療患者對周圍視覺及聽覺明顯感知，并存在重復的遵囑動作，意識水平大幅度提升。
慢性意識障礙是指發(fā)病后連續(xù)昏迷超過28天的一種病理狀態(tài)。根據(jù)患者的意識水平，可分為植物狀態(tài)和微意識狀態(tài)。據(jù)不完全統(tǒng)計，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，嚴重意識障礙疾?。ㄖ参餇顟B(tài)和微意識狀態(tài)）患者每年以5-10萬人的速度遞增，給家庭和社會帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔和巨大壓力。在藥物和神經(jīng)康復等領域開展了許多有益的治療研究和嘗試，但其中以腦深部電刺激(deep brain stimulation，DBS)和脊髓電刺激(spinal cord stimulation，SCS)為代表的神經(jīng)調(diào)控技術最受關注。因腦外傷、腦卒中后腦結構受損，直接導致靶點位置難確定，制約了DBS的臨床開展及實施。SCS則成為其主要外科治療方法。
脊髓電刺激能夠增加明顯增加大腦半球血流量，改善大腦血流增加糖代謝，能夠提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平，減少氧化應激，與電刺激激活腦干網(wǎng)狀結構中血管活性中樞有關，也可能與脊髓電刺激降低交感神經(jīng)緊張有關，脊髓電刺激術不僅能改善腦灌注，還能逐步恢復創(chuàng)傷大腦的神經(jīng)電生理活動，興奮大腦皮層。
目前常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)（功能神外病區(qū)），已成為中國昏迷促醒聯(lián)盟的核心單位之一，有著強大的專業(yè)團隊和先進完善的醫(yī)療設備，將更好地為湘西北昏迷患者提供幫助及治療。
（作者：夏俊）
（編輯：吳夢琦）
（審核：熊妮）
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