自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是長期血液透析患者最常用的透析血管通路，保護(hù)內(nèi)瘺就是保護(hù)透析患者的生命線。近日，我院腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科，成功完成了首例超聲引導(dǎo)下自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA），為一位內(nèi)瘺閉塞患者搶救了透析生命線。
患者為青年女性，已維持性血液透析1年余。7月18日，因發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺處震顫消失12小時(shí)來我院就診，腎病內(nèi)科血管通路專家團(tuán)隊(duì)查看患者，考慮內(nèi)瘺血管狹窄及血栓形成導(dǎo)致了內(nèi)瘺閉塞，急查血管彩超示頭靜脈近瘺口處可見約3cm血栓形成并血管狹窄。腎病內(nèi)科桂永豐副主任醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估患者病情后，與患者及家屬充分溝通，為爭取手術(shù)黃金時(shí)間，搶救患者生命線，決定立即實(shí)施超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）。
腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科劉友元主治醫(yī)師
為患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）
下午4時(shí)，腎病內(nèi)科桂永豐副主任醫(yī)師、龔友才主治醫(yī)師和超聲科劉友元主治醫(yī)師密切配合，在超聲引導(dǎo)下穿刺成功，先后置入導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管及球囊導(dǎo)管，再予球囊擴(kuò)張及尿激酶溶栓，術(shù)中可見狹窄完全解除，內(nèi)瘺震顫即刻恢復(fù)，彩超下見血流暢通，成功再通患者生命線。
超聲引導(dǎo)下顯示球囊擴(kuò)張后狹窄解除
術(shù)后血液透析順利，患者感受良好
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）又名經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，是通過患者皮膚表面穿刺內(nèi)瘺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，矯正狹窄部位，恢復(fù)正常血管內(nèi)徑,是目前治療患者內(nèi)瘺血管狹窄的實(shí)用新技術(shù)。我院腎病內(nèi)科今年就已成功開展了多例DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下PTA，為透析患者帶來福音。
新開展的超聲引導(dǎo)下PTA，與DSA引導(dǎo)下PTA及傳統(tǒng)內(nèi)瘺重建術(shù)相比，能更好的保護(hù)患者血管，延長自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間，具有創(chuàng)傷小，無需造影劑，無射線暴露，不占用介入手術(shù)資源，對(duì)設(shè)備和場所要求簡單，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求更高。我院腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)積極開展新技術(shù)，多方位、全時(shí)段為血液透析患者內(nèi)瘺生命線的維護(hù)保駕護(hù)航。
（作者：全麗 龔友才）
（攝影：全麗 楊 帆）
（編輯：歐陽文）
（審核：熊妮）
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