8月23日，常德一醫(yī)心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師葛良清博士率領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)成功開展了湘西北首例冠脈腔內(nèi)光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)（OCT）指導(dǎo)下的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI）手術(shù)。
OCT介入手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
術(shù)前OCT檢查圖像 PCI術(shù)后OCT檢查圖像
OCT是目前分辨率最高的腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，軸向分辨率可達(dá)到10微米，是血管內(nèi)超聲成像技術(shù)（IVUS）的10倍左右，同時(shí)成像速度快，可以探查生物組織內(nèi)部的微觀結(jié)構(gòu)，它又被稱為“光學(xué)活檢”。它將一條頭端帶光學(xué)透鏡的成像導(dǎo)管放在冠脈血管里，通過高速旋轉(zhuǎn)回撤，不到3秒鐘就可以幫助手術(shù)者診斷清楚血管里面的結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)，就像直接把眼睛放進(jìn)血管里看一樣，整個(gè)診斷過程安全可靠。
手術(shù)當(dāng)日，常德一醫(yī)心血管內(nèi)科葛良清帶領(lǐng)該科副主任、副主任醫(yī)師郭寧、張志翔等成員密切配合，為62歲冠心病患者施行OCT指導(dǎo)下的PCI手術(shù)，整個(gè)手術(shù)60分鐘時(shí)間便順利完成。
據(jù)葛良清介紹，冠脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它只是一個(gè)二維平面圖像，沒法了解血管內(nèi)斑塊的三維分布情況，更無法判斷易損斑塊及斑塊的構(gòu)成。OCT的應(yīng)用彌補(bǔ)了冠脈造影的不足，被稱為介入醫(yī)生的“第三只眼睛”。它可以識(shí)別包括正常血管、脂質(zhì)斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊、易損斑塊、血栓、夾層和內(nèi)膜撕裂，還可以精確評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期支架植入后的內(nèi)膜覆蓋情況，支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)斑塊、晚期貼壁不良、晚期血栓等，這些指標(biāo)對(duì)于評(píng)價(jià)支架的性能、支架術(shù)后的愈合都具有重要的作用。該項(xiàng)技術(shù)與血管內(nèi)超聲成像技術(shù)（IVUS）結(jié)合，對(duì)探究冠心病發(fā)病機(jī)制、優(yōu)化冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療具有重要臨床意義。
今年是常德一醫(yī)的“學(xué)科建設(shè)年”，作為醫(yī)院五大重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科之一的心血管內(nèi)科，依托高端診療平臺(tái)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，為患者生命健康保駕護(hù)航。該項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用標(biāo)志著常德一醫(yī)的冠脈介入治療邁入精準(zhǔn)治療時(shí)代，它將為更多冠心病患者帶來福音。
（作者：覃佐岸 劉艷瓊）
（攝影：覃佐岸）
（編輯：歐陽文）
（審核：熊妮）
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