我院心血管內(nèi)科為一名大面積心肌梗死合并心功能衰竭的患者成功實施我市首例IABP（主動脈球囊反搏）保護下冠脈支架植入術(shù)。標(biāo)志著我院在急危重冠心病搶救方面又上一個新的臺階。
該患者為中年男性因突發(fā)胸痛4小時來我院就診。入院診斷：急性廣泛前壁、下壁ST段抬高性心肌梗死；立即予以溶栓及心肌梗死規(guī)范化治療，患者出現(xiàn)反復(fù)胸痛、呼吸困難、不能平臥、低血壓、尿少等心泵衰竭癥狀，經(jīng)過常規(guī)藥物抗心衰治療后患者癥狀任未見明顯好轉(zhuǎn)。在黃怡主任指導(dǎo)下，魯祖建副主任醫(yī)師、易劍明主治醫(yī)師的為患者實施了IABP（主動脈球囊反搏）置入術(shù)治療。術(shù)后患者胸痛及呼吸困難癥狀明顯緩解，血壓恢復(fù)正常，尿量增加，心泵衰竭癥狀得到糾正。8天后在IABP保護下成功實施了PCI（冠脈支架植入）術(shù)，開通主要的堵塞血管。
IABP的原理是通過植入主動脈球囊后，在心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧。并在心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。
IABP主要適用于PCI后血流動力學(xué)支持；心源性休克；外科術(shù)后心衰，協(xié)助體外循環(huán)脫機；高風(fēng)險病人術(shù)前輔助；急性心肌梗死后的心臟結(jié)構(gòu)性并發(fā)癥(室間隔穿孔、二尖瓣返流、乳頭肌斷裂)；心臟手術(shù)術(shù)后低心排；心臟移植前的過渡措施；各種原因引起的心泵衰竭如：急性梗死并發(fā)心源性休克，圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗死等。 IABP的使用將提高我院對危重心功能不全疾病的搶救成功率。
（郭寧）
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