骨科專家皇靜文（左一）在緊張手術(shù)中
腰4-5椎間盤膨出、腰5椎體四度滑脫、L5椎體嚴重退變骨質(zhì)增生，讓今年53歲的張先生腰疼不已，幾乎不能行走。5月9日，我院骨一科專家成功挑戰(zhàn)這一高難度復位手術(shù)?；颊叱鲈汉?，將實現(xiàn)張先生的正常行走夢想。
“復位難度相當大”，手術(shù)結(jié)束后，說到手術(shù)的難度，我院主刀醫(yī)生、骨一科副主任、主任醫(yī)師皇靜文顯得沉著、冷靜：椎體完全滑脫Ⅳdeg;、椎板結(jié)構(gòu)完整、椎管明顯狹窄、成90deg;彎曲，又無峽部裂，使得手術(shù)復雜，須前后路聯(lián)合來完成。
首先須經(jīng)前路腹膜外途徑行椎體前方松解。暴露S1-L4見L5S1前方前縱韌帶明顯增生肥厚并已骨化包裹L5椎體前下方，L5S1之間形成骨橋，術(shù)中仔細清除其骨橋和周圍增生韌帶組織以及椎間盤組織，完成前路松解。放置引流關(guān)閉腹部切口。
然后是進行后路開放復位釘棒內(nèi)固定。從后正中切口14cm，充分暴露L3-S1，見椎體完全滑脫，L5S1椎板結(jié)構(gòu)完整，無峽部裂，成90deg;彎曲，椎管明顯狹窄。定位后，于S1L34椎弓根內(nèi)置入6枚椎弓根釘，上棒后撐開復位固定，將L5椎板切除及L5S1關(guān)節(jié)突切除，椎管擴大減壓松解后，切除L5S1椎間盤。對雙側(cè)神經(jīng)根管減壓徹底后，再交替取出撐開棒，經(jīng)L5椎弓根置入椎弓根釘，上棒撐開提拉復位，最后進行椎間植骨融合。
術(shù)后一周，患者各項生命體征平穩(wěn)，精神、食欲良好，雙下肢肢體肌力正常，能活動自如。第8天行腰椎CT復查，結(jié)果示腰椎術(shù)后改變，復位良好。
在湘西北地區(qū)實施這樣的手術(shù)極為少見，無疑是一次醫(yī)療技術(shù)的突破和挑戰(zhàn)。骨科專家皇靜文介紹，該病例因其前方已骨化，常規(guī)手術(shù)難以達到預期目的。但我院手術(shù)方案縝密，專家技術(shù)高超，療效良好，使得病人及其家屬非常滿意。張卉佳 肖朝文
微信公眾號
微信服務(wù)號
