一、 血漿D-二聚體（D-Dimer）定量測(cè)定
1. 標(biāo)本采集要求：枸櫞酸鈉抗凝管抽血2ml，輕輕上下顛倒混勻（可與凝血功能四項(xiàng)檢查共用一管血）。
2、正常參考值：D-Dimer 63.8---246.4 ug/l
3、臨床意義：D-二聚體測(cè)定是診斷活動(dòng)性纖溶較好的指標(biāo)，對(duì)血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術(shù)后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價(jià)值，同時(shí)D-二聚體檢測(cè)還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
（1）D-二聚體測(cè)定是診斷DIC的特異性試驗(yàn)之一， D-二聚體能反映凝血酶原和纖溶酶的活性；若D-二聚體的含量gt;0.5mg/L，對(duì)DIC高?；颊呔哂袠O高的預(yù)報(bào)價(jià)值。
（2）D-二聚體檢測(cè)是DIV篩查的有效手段。靜脈造影確診為DIV的病人D-二聚體水平均升高。血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果正常，可完全排除DIV的診斷。
（3）在溶栓過程中用藥前、中、后動(dòng)態(tài)檢測(cè)D-二聚體濃度變化對(duì)監(jiān)測(cè)溶栓藥物的效果具有較大的臨床價(jià)值。
此外，在產(chǎn)科疾病、惡性腫瘤等其他疾病，患者D-二聚體也升高。
（4）在肝臟疾病中，D-二聚體含量明顯增高，且與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān) 。
（5）外科手術(shù)患者術(shù)后血漿D-二聚體水平均高于正常人，且增高水平明顯。其中胸外科大手術(shù)高于其他手術(shù)，表明術(shù)后患者體內(nèi)有微血栓形成，并有纖溶活性增強(qiáng)。因此，動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后患者D-二聚體水平對(duì)患者預(yù)后的判定有重要意義。
二、 血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定
1、標(biāo)本采集要求：可與凝血功能四項(xiàng)檢查共用一管血，枸椽酸鈉抗凝管抽血2ml，及時(shí)送檢。注意防止溶血、脂血。
2、臨床意義：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是在纖溶酶作用下，血液中的纖維蛋白或纖維蛋白原被溶解所產(chǎn)生的各種降解產(chǎn)物的總稱。
血漿FDP含量增高：見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），是DIC診斷的重要指標(biāo)。深部靜脈血栓（DVT）形成、休克、肺栓塞、惡性腫瘤如急性早幼粒細(xì)胞白血病、外科手術(shù)如器官移植、妊娠高血壓綜合征、原（繼）發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病，F(xiàn)DP含量也增高。
由于FDP在肝臟清除，肝病患者FDP水平可增高；另外肝素、異常纖維蛋白原血癥、類風(fēng)濕因子可使FDP假性增高。
三、 抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）測(cè)定
1、標(biāo)本采集要求：枸櫞酸鈉抗凝管抽血2.0-2.5ml，輕輕上下顛倒混勻7-8次（可與凝血功能四項(xiàng)檢查共用一管血）。及時(shí)送檢。注意防止溶血、脂血等。
2．正常參考值：AT-III 75mdash;125%
3．臨床意義：ATIII缺乏主要見于肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血、敗血癥、肺栓塞、腎病綜合癥、中風(fēng)及深靜脈血栓等。
四、凝血因子Ⅷ（Ⅷ因子）測(cè)定
1、標(biāo)本采集要求：枸櫞酸鈉抗凝管抽血2.0-2.5ml，輕輕上下顛倒混勻7-8次（可與凝血功能四項(xiàng)檢查共用一管血）。及時(shí)送檢。注意防止溶血、脂血等。
2、正常參考值：因子VIII 70-150%
3、臨床意義：
用于查明APTT延長的原因。血漿中VIII、IX、XI、XII水平的增高主要見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，尤其是靜脈血栓形成性疾病。血漿VIII活性減低見于血友病A。
五、 封閉抗體（APLA）檢測(cè)及不孕不育反復(fù)流產(chǎn)婦女淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療術(shù)
1、標(biāo)本采集要求：
⑴夫妻雙方空腹普通試管各抽血2-2.5ml，檢測(cè)封閉抗體。及時(shí)送檢。防止脂血、黃疸和溶血標(biāo)本。
⑵空腹抽取丈夫靜脈血（或第三方靜脈血）15-20ml，及時(shí)分離淋巴細(xì)胞行妻子上肢內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射進(jìn)行主動(dòng)免疫治療。
2、臨床意義：目前不明原因的反復(fù)流產(chǎn)的病人日益增多，這類婦女約80%-90%測(cè)不到這種特異性的封閉抗體，體內(nèi)存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞。這些細(xì)胞可直接作用于胚胎，或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤，而導(dǎo)致流產(chǎn)。臨床上對(duì)于反復(fù)性自然流產(chǎn)的患者，進(jìn)行APLA的檢測(cè)是非常必要的。對(duì)于APLA陰性的患者，可有針對(duì)性地選用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療，且效果顯著。
六、 抗M2型線粒體抗體（AMA-M2）測(cè)定
1、標(biāo)本采集要求：普通試管抽血2ml，及時(shí)送檢門急醫(yī)技大樓10樓中心實(shí)驗(yàn)室。
2、正常參考值：陰性。
3、臨床意義：原發(fā)性膽汁性肝硬化（簡(jiǎn)稱PBC）是由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性膽汁淤積性疾病。該病病因不明，在任何年齡段均可發(fā)病，多見于40歲以上的女性（男女發(fā)病比為1：9），起病隱匿，病程長，若在早期得不到及時(shí)診斷和治療，將進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，終末期PBC唯一有效的治療途徑是肝移植。
抗M2型線粒體抗體（AMA-M2）是早期診斷PBC高特異性和高敏感性的指標(biāo)，已
列入美國肝病學(xué)會(huì)2000年推薦的PBC診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者出現(xiàn)臨床癥狀、生化指標(biāo)和組織學(xué)特征變化之前幾年甚至十幾年即可出現(xiàn)陽性。AMA-M2抗體陽性者，即使無相應(yīng)臨床癥狀和生化指標(biāo)改變，也應(yīng)考慮為PBC。
AMA-M2對(duì)人群的PBC篩查和健康人群的體檢有重要價(jià)值。
AMA-M2具有早期篩查，快速診斷，提高診療水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的優(yōu)點(diǎn)。
七、骨源性堿性磷酸酶（BAP）
1、標(biāo)本采集要求：普通試管抽血2ml，及時(shí)送檢。
2、檢測(cè)原理：骨源性堿性磷酸酶不等于堿性磷酸酶。骨源性堿性磷酸酶（NBAP）是反映骨代謝狀況的理想生化指標(biāo)，它由成骨細(xì)胞合成，當(dāng)人體鈣營養(yǎng)不良或其他原因?qū)е鹿堑V化不良或骨轉(zhuǎn)換速率增加時(shí)，成骨細(xì)胞增生活躍，合成BAP釋放進(jìn)入血液，造成血液中BAP活性升高。
3、臨床意義：早期診斷小兒佝僂病，指導(dǎo)生長發(fā)育的兒童科學(xué)補(bǔ)鈣；優(yōu)生優(yōu)育，指導(dǎo)孕婦安全有效的補(bǔ)鈣；預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
4、適宜人群：兒童、孕產(chǎn)婦、中老年人；尤其適合兒童、中老年人群的體檢篩查。
八、胃蛋白酶原（PG）測(cè)定
1. 標(biāo)本采集要求：普通試管抽血2ml，及時(shí)送檢。注意防止溶血、脂血。
2. 正常參考值：14歲以下，小于120mu;g／L；成人，120～142mu;g／L。分娩時(shí)116～138mu;g／L。
3. 臨床意義：胃蛋白酶原由胃底主細(xì)胞分泌，在pH1.5～5.0條件下，被活化成胃蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解為胨，而且一部分被分解為酪氨酸、苯丙氨酸等氨基酸。可作為胃癌普查的初篩指標(biāo)；可作為幽門螺桿菌根除治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)；可作為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)；可作為胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的可靠判定指標(biāo)。
PG增高：主要見于胃酸分泌過多（十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等）。 降低：主要見于萎縮性胃炎，惡性貧血，胃癌。
（中心實(shí)驗(yàn)室 王銘初）
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