慢性病又稱“慢性非傳染性疾?。∟CDS）”或“慢病”，是對缺乏確切的病因證據(jù)，病因復(fù)雜，起病隱匿、病程長、病情遷延不愈，和尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。主要包括心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及代謝性疾病、慢性腎臟病、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)精神性疾病等，也就是老百姓常說的“高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性腎衰”等等需終身治療的疾病。慢病管理（CDM）是指對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險因素進行定期檢測，連續(xù)監(jiān)測，評估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程。主要包括慢病早期篩查，風(fēng)險預(yù)測，預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢病人群的綜合管理，效果評估等。通過“急慢分治、上下聯(lián)動”，實施科學(xué)有效的慢病管理，實現(xiàn)...
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