常德市第一人民醫(yī)院
關(guān)于成立“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的通知
常一醫(yī)〔2012〕3號
各科室：
為進一步加強腫瘤患者的規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范治療水平，改善對腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]43號）、《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于印發(fā)lt;癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的通知gt;》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)lt;癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）gt;的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]161號）文件要求，我院現(xiàn)已達到成立癌痛規(guī)范化治療示范病房的科室標(biāo)準(zhǔn)和人員基本標(biāo)準(zhǔn)，擬在現(xiàn)血液腫瘤科設(shè)置癌痛規(guī)范化治療示范病房。
一、組織機構(gòu)
組長：向緒林
副組長：陳能志潘道波鐘發(fā)平
成員：孫潔、尹明祥、葉政君、雷光鋒、肖澤民（病房負責(zé)人）、郭愛枝、何益峰、周愛國、黃昌林
責(zé)任科室：血液腫瘤科
輔助科室：麻醉科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部等
二、主要工作及職責(zé)
1、建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度。按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。
2、建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度。建立癌痛動態(tài)評估機制、落實患者知情同意制度、實施癌痛個體化治療、建立癌痛規(guī)范化診療流程、建立疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度及建立癌痛患者隨訪制度。
3、建立健全醫(yī)護人員培訓(xùn)制度。⑴ 建立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)制度。科教科、腫瘤科組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護人員每年至少接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。⑵ 編制醫(yī)護人員癌痛規(guī)范化治療手冊。按照癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護人員人手一冊。
4、建立患者宣教制度。⑴ 建立癌痛患者宣教制度。每季度至少開展一次癌痛患者宣教講座、科普培訓(xùn)，編印發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關(guān)知識宣教。⑵ 設(shè)立創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動公示、疼痛治療知識教育宣傳欄，并每季度更新宣教內(nèi)容。
5、醫(yī)務(wù)科指定專人負責(zé)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，定期組織對活動開展情況進行檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，重點檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病歷質(zhì)量等，并向上級有關(guān)部門申報驗收。
6、藥劑科嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。按照 WHO三階梯止痛原則要求提供必要的藥品；提供至少3個品種阿片類止痛藥物，以及納洛酮等阿片類藥物中毒解救藥物，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。定期對癌痛治療藥物使用情況進行動態(tài)分析，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。負責(zé)安排1名有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗的臨床藥師負責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)。
2012年2月8日
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