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湘衛(wèi)科教發(fā)〔2011〕21號

湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)

《湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則（試行）》的通知

各市州衛(wèi)生局，省直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：

為推進我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件要求，現(xiàn)將《湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則（試行）》印發(fā)給你們，請結(jié)合本單位和培訓(xùn)對象的實際情況，認(rèn)真組織實施。各地各單位在實施中遇到的新情況新問題請及時反饋至省衛(wèi)生廳科技教育處（聯(lián)系電話：0731-84822015）。

二O一一年十一月二十八日

湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則（試行）

內(nèi)科培訓(xùn)細則

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科醫(yī)師不僅要掌握呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌等六大系統(tǒng)以及感染、免疫、營養(yǎng)與代謝、理化因素等導(dǎo)致的疾病，還應(yīng)對其他相關(guān)學(xué)科所涉及的知識有一定的了解。

【參考專著與期刊】

《內(nèi)科學(xué)》、《實用內(nèi)科學(xué)》、《中華內(nèi)科雜志》等。

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)

本階段為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確采集、書寫病史，進行全面體格檢查；掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)，基本掌握內(nèi)科門、急診常見疾病的診斷和處理。

　　二、培訓(xùn)方法

按照本細則要求在內(nèi)科范圍的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)（包括其他相關(guān)科室），在病房管理6-8張床位，完成規(guī)定的病種、數(shù)量及技能操作，并通過出科考試。同時要求掌握內(nèi)科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決，住院病歷合格率ge;95%；門診處方合格率ge;95%。

輪科科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、心血管內(nèi)科（含心導(dǎo)管室）

要求

(1) 掌握心血管系統(tǒng)的解剖和生理，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點，心電圖的基本理論，心力衰竭的診斷和鑒別診斷、慢性收縮性心力衰竭的治療建議、高血壓病的治療指南及高脂血癥的治療指南、不穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療建議、急性心梗的診斷和治療指南、心律失常的藥物治療建議等心血管內(nèi)科的治療原則。

(2) 掌握心臟介入治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療時機、介入治療的注意事項、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后觀察指標(biāo)；起搏器安置的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的觀察。

(3) 掌握心血管內(nèi)科的特殊治療，如：心包穿刺、中心靜脈壓的測定等。

(4) 掌握和熟練處理心血管內(nèi)科的急診：如心源性休克、阿mdash;斯綜合癥、急性左心衰、心臟驟停與心肺復(fù)蘇與常見的異位性快速心律失常等。

（5） 病種和病例數(shù)要求

(6)基本技能要求

2、腎內(nèi)科（含血液凈化中心）

要求

（1）掌握腎單位和腎臟生理功能；

（2）掌握腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

（3）掌握腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷及處理原則。

（4）掌握急慢性腎功能不全的原因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷、治療和并發(fā)癥處理。

（5）掌握狼瘡性腎炎的原因、病理類型、診斷、治療及危急癥的處理。

（6）掌握腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑和降壓藥的應(yīng)用。

（7）掌握血液透析、腹膜透析、連續(xù)性血液凈化的適應(yīng)癥、禁忌癥及正確操作以及并發(fā)癥的處理。

（8）掌握腎穿刺適應(yīng)癥及并發(fā)癥的處理。

（9）掌握腎移植術(shù)后的急慢性排斥反應(yīng)處理。

（10）掌握腎臟疾病各種檢查的合理選擇及結(jié)果的分析判斷，包括：尿檢、腎小球與腎小管功能、腎臟的免疫學(xué)與病理學(xué)及B超、X線、CT的檢查、血液透析的肝素化及操作技術(shù)。

（11）了解妊娠合并各種腎臟疾病的診治原則、肝腎綜合癥的診斷和治療原則以及高血壓與腎臟的關(guān)系。

（12）了解腎臟穿刺術(shù)、腹膜插管術(shù)及動靜脈造瘺術(shù)。

（13）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

（14）基本技能要求

3、呼吸內(nèi)科

要求

（1）掌握呼吸系統(tǒng)的解剖和生理。

（2）掌握常見呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷。

（3）掌握常見呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和抗菌素的應(yīng)用原則。

（4）掌握抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則。

（5）掌握大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭及成人呼吸窘迫綜合癥的診斷及搶救原則

（6）掌握呼吸機使用的指征及常規(guī)使用方法、氣胸切開或閉式引流、負壓吸引裝置、掌握支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

（7）掌握肺功能檢查、動脈血氣分析、胸部X線檢查、胸部CT檢查。.

（8）了解支氣管肺泡灌洗、支氣管內(nèi)膜及肺活檢、經(jīng)皮肺及胸膜活檢。

（9）了解呼吸系統(tǒng)疾病診斷新進展。

 (10) 病種和病例數(shù)要求

(11)基本技能要求

4、消化內(nèi)科

要求

（1）掌握消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫功能）

（2）掌握慢性胃炎的分類法。

（3）掌握胃粘膜病理如：腸腺化生與不典型增生臨床意義。

（4）掌握消化性潰瘍發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及特殊臨床表現(xiàn)。

（5）掌握H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑藥理作用及臨床應(yīng)用。

（6）掌握上消化道出血的常見病因、診斷程序及緊急處理。

（7）掌握肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

（8）掌握幽門螺桿菌治療。

（9）掌握肝性腦病發(fā)病機制、誘因、處理。

（10）掌握肝腎綜合征的發(fā)病機制、治療及預(yù)防。

（11）掌握黃疸鑒別診斷。

（12）掌握慢性腹瀉的病理生理基礎(chǔ)與鑒別診斷。

（13）掌握腹痛和腹部腫塊的診斷和鑒別診斷。

（14）掌握消化道癌的診斷和治療。

（15）掌握胃食管反流病的診斷及治療。

（16）掌握腹腔穿刺術(shù)、肛管排氣、肛門指檢、胃腸減壓、三腔二囊管使用的適應(yīng)癥、禁忌癥及常規(guī)操作方法。

（17）掌握腹水的鑒別診斷與治療方法。

（18）熟悉胃鏡檢查、內(nèi)鏡治療。

（19）了解克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點與治療。

（20）了解門脈高壓的近代治療。

（21）了解胃腸內(nèi)分泌激素種類及相關(guān)疾病如：Zmdash;E綜合癥、VIP瘤等、吸收不良綜合癥。

（22）了解消化道出血少見疾病如憩室、息肉、血管畸形、胃腸及膽系功能紊亂、炎癥性腸病、急性胃粘膜病變、慢性胃炎、功能性消化不良、急性中毒、急性胰腺炎、IBS、食管-賁門粘膜撕裂癥、胃腸淋巴瘤、胃泌素瘤等。

（23）了解結(jié)腸鏡、ERCP、肝穿活檢的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

（24）了解消化系統(tǒng)X線檢查、超聲檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥。

（25）了解核醫(yī)學(xué)檢查的臨床意義。

（26）了解腹腔動脈造影的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及臨床意義。

消化內(nèi)鏡

要求

（1）掌握食道靜脈曲張的分級，反流性食道炎的分度，胃良惡性潰瘍的內(nèi)鏡下鑒別，潰瘍性結(jié)腸炎及克隆病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

（2）掌握內(nèi)鏡清洗消毒，初步掌握胃鏡檢查。

（3）掌握消化內(nèi)鏡常規(guī)制度及診療常規(guī)，正確書寫各項檢查記

錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（4）了解胃鏡、結(jié)腸鏡、ERCP的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

（5）了解結(jié)腸鏡檢查方法、食道靜脈套扎術(shù)、息肉電凝電切與胃鏡檢查并操作30例。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

基本技能要求

5、內(nèi)分泌科

要求

（1）掌握甲狀腺功能亢進癥及減退的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。

（2）掌握糖尿病分型、病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、飲食療法原理、食物熱卡計算及實施要點，各種降糖藥物治療的適應(yīng)癥、作用機制及特點。糖尿病的各種慢性并發(fā)癥的診斷、治療。

（3）原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室特點及治療。

（4）掌握糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷的診斷及搶救。

（5）掌握高脂血癥及高脂蛋白血癥的診斷及處理。

（6）掌握內(nèi)分泌試驗的實驗準(zhǔn)備及測定的標(biāo)本留取要求及結(jié)果判斷。

（7）熟悉激素應(yīng)用的原理、步驟及臨床意義。

（8）熟悉內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）原理、步驟及意義。

（9）了解皮質(zhì)醇增多癥、尿崩癥、泌乳素瘤、生長激素瘤、其他原因的甲狀腺功能亢進癥、低血糖癥、甲狀腺功能低下癥等疾病的診斷與治療。

（10）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

（11）基本技能要求

6、血液內(nèi)科

要求

（1）掌握缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療的要點；掌握彌散性血管內(nèi)凝血的實驗室檢查及治療。

（2）掌握正常的止血和凝血機制、出血性疾病的分類、出血特點及診治原則。

（3）掌握急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案。

(4) 掌握淋巴瘤的分型、分期、診斷依據(jù)及常用的治療方案。

 (5) 掌握全血細胞減少的鑒別診斷、白細胞減少及粒細胞缺乏癥的病因及治療。

(6) 掌握免疫抑制劑造血系統(tǒng)藥物應(yīng)用、血液病與其它全身性疾病的關(guān)系。

(7) 掌握造血干細胞移植病人的抗感染治療。

(8) 掌握成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)、骨髓穿刺及涂片、骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)癥、禁忌癥、腰椎穿刺、BMT和PBSC的適應(yīng)癥。

(9) 了解急性白血病形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)（MIC）分型，造血生長因子及單克隆抗體的臨床應(yīng)用、了解少見與特殊類型白血病、血管性血友病、血小板功能障礙性疾病、骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類及治療原則；慢性疾病貧血（ACD）的特點及處理；多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)和治療要點；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理；骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；骨髓移植的適應(yīng)癥及禁忌癥；紅胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用。

血液實驗室

要求

(1) 掌握各種貧血、溶血性疾病、出血性疾病的實驗室檢查。

(2) 掌握常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)及組織化學(xué)檢查方法及臨床意義。

(3) 掌握血栓與止血試驗檢查原理、方法及臨床意義。

(4) 熟悉血液實驗室常規(guī)制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

穿刺操作總例數(shù)ge;70例：

7、腫瘤內(nèi)科

要求

(1) 掌握常見腫瘤的診斷、鑒別診斷、分期及治療方法。

(2) 掌握常見腫瘤的化療方法和放療技術(shù)。

(3) 掌握常見腫瘤急診的診治原則。

(4) 掌握上腔靜脈綜合癥、腫瘤溶解綜合癥、顱高壓、脊髓壓迫癥等。

(5) 掌握常見腫瘤并發(fā)癥的處理原則。

(6) 掌握腫瘤放射生物學(xué)及放射物理學(xué)基礎(chǔ)知識。

(7) 掌握腫瘤綜合治療的原則和方法、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。

(8) 了解腫塊穿刺活檢，胸、腹腔化療，腫瘤放療定位、治療計劃的制定、劑量計算及擺位技術(shù)。

(9) 了解腫瘤學(xué)的最新進展、特殊放、化療技術(shù)、腫瘤其它治療方法的基礎(chǔ)知識、腫瘤臨床科研基本方法。

(10) 了解婦科腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、膽管癌、胰腺癌、骨肉瘤、皮膚癌、原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌、腫瘤副癥。

(11) 了解全身照射技術(shù)、立體定向放療技術(shù)、造血干細胞移植技術(shù)。

掌握的病種和例數(shù)：

基本技能要求

8、神經(jīng)內(nèi)科

要求

(1) 掌握12對顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖、感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷、神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則。

（2）掌握腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脊髓疾病、周圍神經(jīng)病、肌肉肌病和神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

(3) 掌握腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則、高血壓腦出血微創(chuàng)處理和腦血管造影。

（4）掌握帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)、癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救，重癥肌無力的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)。

（5）腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和常見并發(fā)癥。

神經(jīng)電生理室

(1) 掌握常見異常腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位的標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義。

(2) 了解異常腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位的發(fā)生機制。

(3)掌握神經(jīng)電生理室的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

病種和病例數(shù)要求

基本技能要求

9、風(fēng)濕免疫科

要求

（1）掌握臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識、常見風(fēng)濕性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合癥）的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則。

（2）掌握常見風(fēng)濕性疾病自身抗體及相關(guān)項目的檢測原理和臨床意義。

（3）掌握常見抗風(fēng)濕藥物（包括非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等）的作用機制、適應(yīng)癥、使用方法和不良反應(yīng)。

（4）了解關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的X線、CT檢查特點和臨床意義。

（5）了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的相互關(guān)系。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

基本技能要求

10、感染疾病科

要求

（1）掌握病毒性肝炎的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。

（2）掌握傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、細菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異性治療。

（3）掌握抗菌藥物的選擇與臨床應(yīng)用及抗菌藥物的進展。

（4）掌握寄生蟲病的治療。

（5）掌握長期不明原因發(fā)熱的診斷及鑒別診斷。

（6）掌握AIDS的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。

（7）掌握消毒隔離的概念和程序。

（8）掌握肝穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥。

（9）了解醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)特征與防治。

（10）了解新出現(xiàn)的傳染病的防治知識。

（11）了解抗病毒藥物的作用機制和選擇、厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇。

傳染科

要求

（1）掌握傳染病疫情報告病種與報告制度。

（2）掌握乙肝、肺結(jié)核等傳染病的隔離治療措施。

（3）了解常見傳染病的特征以及診斷、治療、預(yù)防。

病種和病例數(shù)要求

11、重癥監(jiān)護科（ICU）

要求

(1) 掌握常見危重癥的診斷和緊急處理。

(2) 掌握常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥）的指征、副作用和臨床應(yīng)用。

(3) 掌握常用抗感染藥物的臨床應(yīng)用、輸血指征、營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用、動脈血氣分析、呼吸機應(yīng)用指征、呼吸模式的選擇和具體操作設(shè)定、血液凈化臨床應(yīng)用指征。

(4) 掌握全身炎癥反應(yīng)性綜合癥（SIRS）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的理論和進展。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

基本技能要求

12、內(nèi)科門、急診

要求

（1）掌握急、危、重病人的生命支持理論、心肺復(fù)蘇：包括基礎(chǔ)生命支持、進一步生命支持、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持和進一步創(chuàng)傷生命支持的基礎(chǔ)理論和新進展。

（2）掌握常見急診的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范。

（3）掌握常見急診輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義。

（4）掌握常用急救藥物的適應(yīng)癥、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（含心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。

（5）掌握門診各專業(yè)常見病的診斷與處理規(guī)范。

（6）了解多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象），水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴(yán)重紊亂的處理原則。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

基本技能要求

13、醫(yī)學(xué)影像科

要求

X線

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病X線診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診的X線診斷。

（3）掌握常見造影檢查的技術(shù)操作與診斷。

（4）掌握放射科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫放射科的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告。

（5）對疑難病例能夠客觀分析其X線征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（6）熟悉各系統(tǒng)常見疾病X線征象的病理基礎(chǔ)。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的X線特征。

CT

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病CT診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診CT診斷。

（3）掌握CT的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫CT的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（4）對疑難病例能夠客觀分析其CT征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（5）熟悉各系統(tǒng)常見疾病CT征象的病理基礎(chǔ)。

（6）了解CT特殊檢查。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的CT線特征。

MRI

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病MRI診斷。

（2）掌握MRI 的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫MRI的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)MRI基本征象的病理基礎(chǔ)。

（4）了解MRI的基本原理與常用MRI特殊成像。

B超室

（1）了解本院的超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）了解常見疾病的超聲表現(xiàn)。

核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

14、心電圖室

要求

（1）掌握普通心電圖機的操作使用程序和規(guī)則。

（2）掌握正常心電圖各波的圖像、正常值及心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍和臨床意義。

（3）掌握心電圖的臨床診斷價值和局限性。

（4）能看懂心電圖的報告：能從心電圖上區(qū)分房早、室早、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性及室上性心動過速、心室顫動、急性心肌梗塞的特征性心電圖。

精神科培訓(xùn)細則

精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究精神障礙的病因與發(fā)病機制，處理精神障礙的臨床診斷、治療、預(yù)防與康復(fù)問題，并涉及精神衛(wèi)生服務(wù)與研究的各個方面。精神病學(xué)與臨床心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)的關(guān)系密切，與其他臨床學(xué)科也有廣泛聯(lián)系，如精神因素影響軀體疾病的發(fā)生發(fā)展、治療、預(yù)防的各個環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)院的精神障礙十分常見。本學(xué)科包括老年精神病學(xué)、兒童精神病學(xué)、成癮精神病學(xué)、司法精神病學(xué)、精神藥理、生物精神病學(xué)、聯(lián)絡(luò)會診精神病學(xué)等亞專業(yè)。精神科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培訓(xùn)并考試合格者方可進入精神病學(xué)亞專業(yè)的培訓(xùn)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過3年的基礎(chǔ)培訓(xùn)，被培訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必需的臨床基本知識和基本技能，建立精神醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)相統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)意識，達到從事精神科臨床工作所必需的基本要求。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)期3年，以培訓(xùn)通科和普通精神科臨床工作能力為首要任務(wù)，培訓(xùn)方式主要為內(nèi)科各科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、急診科、普通精神科病房輪轉(zhuǎn)，完成規(guī)定的臨床技能培訓(xùn)量化指標(biāo)和制定的自學(xué)內(nèi)容等。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

外科培訓(xùn)細則

外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，是對計劃從事外科臨床工作的畢業(yè)生進行的外科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，通過外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對外科少見或疑難病癥的診斷和治療、急癥和危重病癥的急救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的外科手術(shù)操作技能，能夠指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。

【參考專著與期刊】

《黃家駟外科學(xué)》、《外科學(xué)》、《腹部外科手術(shù)學(xué)》、《臨床膽石病學(xué)》、《吳金術(shù)肝膽胰外科》、《中華外科雜志》、《Christopher: Surgery (5th)》、《Archives of Surgery》、《Current Problems in Surgery》等。

一、 培訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好外科臨床工作基礎(chǔ)。內(nèi)容包括各種創(chuàng)傷、燒傷的急救，心肺復(fù)蘇，休克的防治，出血、止血與輸血，傷口愈合，外科病原學(xué)與感染，外科營養(yǎng)，外科腫瘤，移植與免疫學(xué)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的糾正等。同時能夠結(jié)合臨床實踐掌握各系統(tǒng)的生理學(xué)與病理生理學(xué)，能夠比較熟練的進行外科領(lǐng)域的基本手術(shù)操作并按期獨立完成要求的手術(shù)數(shù)量。

二、 培訓(xùn)方法

按照本細則要求在外科范圍的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)（包括其他相關(guān)科室），要求掌握外科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫：書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；門診處方合格率ge;95%，在病房管理6-8張床位，完成規(guī)定的病種、數(shù)量及技能操作，并通過出科考試。

輪科科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、普外科

要求

(1) 掌握水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡、外科營養(yǎng)及多器官功能衰竭的基本理論與處理；休克、創(chuàng)傷、外科感染抗生素應(yīng)用原則、輸血、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

(2) 掌握普外科常見病、多發(fā)病及急腹癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范。

（3）掌握腹部腫塊、甲狀腺腫塊、乳腺腫塊的診斷和鑒別診斷。

（4）掌握下肢靜脈曲張和下肢深靜脈栓塞的診斷治療。

（5）掌握甲亢及甲癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃及結(jié)腸疾病的診斷。

（6）擔(dān)任甲狀腺瘤切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)、腹外疝修補術(shù)、腸切除手術(shù)操作方法。

(7) 參加甲狀腺次全切除術(shù)、剖腹探查術(shù)、甲癌、乳癌、胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)、肝腸內(nèi)引流術(shù)等手術(shù)一助或二助，熟悉其手術(shù)指征、手術(shù)方法及手術(shù)前后處理。

(8) 能夠獨立進行普外科常見的小手術(shù)（膿腫切開引流、體表腫物切除、淋巴結(jié)活檢，乳腺纖維瘤切除）與肛腸科手術(shù)（痔瘡切除或者肛墊懸吊術(shù)及門診直腸鏡檢。）

（9）熟悉腔鏡下膽囊切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)。

(10) 了解普外門診的特殊檢查：乳腺鉬靶x線攝影、B超等。

(11) 了解復(fù)雜大型手術(shù)的指征、手術(shù)方法和術(shù)后處理原則。

(12) 了解有關(guān)疾病輔助診斷檢查方法（X線、Ｂ超、CT、SPECT、磁共振及血管造影等）的基本知識，能閱片并應(yīng)用于本?？频囊呻y病例的診斷及鑒別診斷。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

2、肝膽外科

要求

（1）掌握肝膽專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本理論。

（2）掌握肝膽外科常見病的診斷和處理以及危重癥的處理原則。

（3）掌握肝膽外科B超、CT、ERCP、MRCP等輔助檢查和特殊檢查的基本知識及臨床意義。

（4）掌握肝膽外科常見手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理以及并發(fā)癥的防治。

（5）掌握換藥、引流物的置放與拔除、胃腸減壓、腹腔穿刺與灌洗、PTC以及PTCD等肝膽外科常見診斷操作技術(shù)。

（6）掌握和熟悉膽囊造瘺、膽囊切除、膽總管探查引流、膽腸吻合、肝葉（段）切除、腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)操作。

（7）掌握B超、介入診療基本技術(shù)。

（8）熟悉和了解重癥監(jiān)測方法，掌握心、腦、肺復(fù)蘇基本理論，掌握基本生命支持技術(shù)。

（9）了解腔鏡外科、移植外科情況。

（10）了解海扶腫瘤治療基本理論和手術(shù)操作。

3、脊柱外科

要求

(1) 掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷和處理原則。

(2) 掌握腰椎間盤突出癥診斷要點：病史，癥狀：腰痛及坐骨神經(jīng)痛的性質(zhì)、特點、誘發(fā)、緩解因素；體征：側(cè)凸、活動受限、腰背部疼痛、直腿抬高試驗（方法）、神經(jīng)系統(tǒng)體征（感覺、肌力、腱反射）；輔助檢查：（CT、MRI、X-ray），治療方法：保守治療與手術(shù)的適應(yīng)癥、常用手術(shù)方法、術(shù)式、入路，術(shù)后處理以及功能鍛煉方法。

(3) 掌握腰椎管狹窄癥診斷(三大癥狀、x-ray、椎管矢狀徑〈15mm〉)與鑒別診斷：腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、馬尾部腫瘤。

(4) 掌握脊柱骨折伴脊髓損傷診斷、檢查注意事項、急救搬運的方法、脊髓損傷程度的分級、肌力的分級、主要并發(fā)癥防治、治療原則及手術(shù)治療的目的。

(5) 掌握脊柱結(jié)核病理、膿腫特點，診斷：一般癥狀、?？瓢Y狀、體征、X-ray、CT、MRI；治療：全身治療、局部制動、手術(shù)類型（膿腫切開，病灶清除，晚期矯形）。

(6) 掌握脊柱腫瘤診斷：病史、臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查（X-ray、CT、MRI、ECT）、特殊檢查、標(biāo)志物檢查、病理檢查等。

(7) 掌握脊柱感染病因、治療方法以及抗生素應(yīng)用原則。

(8) 掌握頸椎病病因（退變、損傷、狹窄）臨床分型（神經(jīng)根、脊髓型、交感神經(jīng)型以及椎動脈型）的特點、診斷與鑒別。

(9) 掌握以下技能：?？企w查、脊柱外傷搬運、頭顱環(huán)牽引、頜枕帶牽引安放等

4、創(chuàng)傷外科（含手外科）

要求

(1) 掌握骨折定義，臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)、?？企w征，治療原則：復(fù)位（標(biāo)準(zhǔn)，方法）、固定（方法、種類、選擇）、功能鍛煉。

(2) 掌握開放性骨折：定義，分度與清創(chuàng)具體時間、方法、要點。

(3) 掌握常見骨折診斷治療：鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、colles骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折、骨盆骨折。

(4) 掌握四肢手術(shù)常用入路。

(5) 掌握手外傷清創(chuàng)原則與斷指（肢）現(xiàn)場處理。

(6) 掌握常見骨病診治：腱鞘炎、周圍神經(jīng)卡壓、骨腫瘤。

(7) 掌握常見先天畸形診治：先天性斜頸、并指、多指，內(nèi)翻足。

(8) 掌握嚴(yán)重復(fù)合傷、創(chuàng)傷性休克診治原則。

(9) 掌握以下技能：換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、繃帶術(shù)、石膏外固定、皮牽引、骨牽引、四肢閉合骨折手法復(fù)位。

5、關(guān)節(jié)外科

要求

（1）掌握開放性關(guān)節(jié)損傷處理原則、定義、治療目的與處理方法。

（2）掌握常見骨關(guān)節(jié)損傷診治方法：肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷與踝關(guān)節(jié)扭傷、踝部骨折。

（3）掌握關(guān)節(jié)病診治：化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

（4）掌握關(guān)節(jié)鏡：適應(yīng)癥、禁忌癥、了解鏡下基本操作。

（5）掌握人工關(guān)節(jié)：適應(yīng)癥、禁忌癥、常用入路與圍手術(shù)期處理。

（6）掌握關(guān)節(jié)檢查、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、常見關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位。

骨科手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

6、急診外科

要求

（1）掌握復(fù)合傷診治原則及現(xiàn)場急救。

（2）掌握創(chuàng)傷性休克急救原則。

（3）掌握各科急診病人處理原則：頭面部外傷、胸部外傷（肋骨骨折、氣胸）、腹部閉合傷、急腹癥與四肢常見骨折、脫位。

（4）掌握靜脈切開術(shù)、現(xiàn)場止血方法、心肺復(fù)蘇、氣管插管、清創(chuàng)縫合術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、膀胱穿刺術(shù)。

（5）熟悉急診科的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫急診病歷、留觀病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，急診處方合格率ge;95%。

7、泌尿外科

要求

（1）掌握泌尿外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識。

（2）掌握泌尿系統(tǒng)常見病和多發(fā)?。ńY(jié)石、感染、腫瘤、結(jié)核、梗阻、創(chuàng)傷、前列腺增生癥、隱睪癥、鞘膜病）的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備和治療原則。

（3）掌握各類手術(shù)后患者的觀察要點及應(yīng)急處理。

（4）掌握泌尿外科急診的病因、檢查方法、診斷、鑒別診斷并作出緊急處理。

（5）熟悉泌尿影像和腔鏡在泌尿外科作用的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

男性科

要求

（1）掌握ED的分型和治療，熟悉部分手術(shù)治療的方法。

（2）掌握急性前列腺炎的診斷和治療。

（3）掌握男性不育癥的常見病因和分型。

泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)室

要求

（1）掌握膀胱尿道鏡檢查和輸尿管逆行插管，對常見鏡像做出正確的診斷。

（2）掌握膀胱穿刺造瘺和腎穿刺造瘺。

（3）熟練進行膀胱鏡碎石，輸尿管鏡檢和輸尿管鏡下碎石和置管。

泌尿男性治療室和特檢室

要求

（1）掌握ESWL的治療適應(yīng)癥和禁忌癥，能熟練掌握各項治療、特檢的操作方法。

（2）掌握影像尿流動力學(xué)檢查，并做出診斷和正確書寫各項檢查記錄。

（3）掌握前列腺高頻治療儀正確的操作方法。

（4）掌握肛門指診、前列腺按摩、前列腺穿刺活檢的操作方法。

（5）熟練進行精道穿刺造影，睪丸活檢。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

8、心胸外科

8.1心臟外科

要求

（1）掌握心臟、胸部大血管外科常見疾病檢查手段、診斷步驟。

（2）掌握房、室間隔缺損的診斷與治療方式（包括手術(shù)，介入等）、動脈導(dǎo)管未閉的診斷與外科治療方式。

（3）掌握法羅氏四聯(lián)癥的病理解剖、病理生理特點與手術(shù)方式。

（4）掌握風(fēng)濕性瓣膜病變的病理解剖及病理生理特點、手術(shù)適用癥及禁忌癥以及手術(shù)方式的選擇。

（5）掌握縮窄性心包炎的診斷及外科治療。

（6）掌握心臟術(shù)后ICU的監(jiān)護：包括呼吸機的使用、動脈血氣分析、電解質(zhì)的分析、血壓、CVP測定、兒童及成人心臟術(shù)后的輸液的注意事項與心臟術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。

（7）掌握心臟體查、心電圖、閉式引流術(shù)（包括胸腔、心包、縱隔）、閱心臟正位片、心臟側(cè)斜位片。

（8）熟悉體外循環(huán)技術(shù)的基本原理、心臟外科常用藥物治療原則。

8.2普通胸外科

要求

（1）掌握胸部外傷特別是血氣胸、張力性氣胸的發(fā)病機制及治療原則，胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式、手術(shù)要點。

（2）掌握肺癌的診斷、臨床及病理TNM分期、治療（包括手術(shù)方式的選擇，放化療的選擇）以及術(shù)后的并發(fā)癥與處理。

（3）掌握急慢性膿胸的發(fā)病原因、診斷及外科治療方法。

（4）掌握支氣管擴張的診斷及外科治療。

（5）掌握食道癌的診斷、臨床及病理TNM分期、治療（包括手術(shù)方式、放化療的選擇）以及術(shù)后并發(fā)癥與治療方法。

（6）掌握胸部體查、胸腔閉式引流術(shù)、胸腔穿刺抽液抽氣、胸部傷口的換藥、心肺復(fù)蘇、呼吸機的使用、閱胸部X線及CT片。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

9、神經(jīng)外科

要求

（1）掌握神經(jīng)系統(tǒng)解剖、生理、電生理、影像學(xué)等有關(guān)基本知識。

（2）掌握神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷及處理原則。

（3）掌握常見顱腦損傷的急救處理原則、常見的顱內(nèi)或脊髓腫瘤的診療原則及常用治療方法、顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。

（4）掌握神經(jīng)外科抗生素、脫水劑、利尿劑、激素、液體療法、輸血、營養(yǎng)支持的基本理論與運用原則及適應(yīng)癥。

(5) 掌握腦室穿刺、腰椎穿刺、腦室引流、膿腫穿刺、腦外傷各種血腫清除術(shù)、腦出血血腫清除術(shù)、顱骨手術(shù)、腦室分流術(shù)（包括Ｖ－Ｐ分流術(shù)）、顱內(nèi)淺表及兩性腫瘤切除術(shù)。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

10、美容整形外科（含整形組、激光組）

要求

（1）掌握美容整形外科的醫(yī)療制度、醫(yī)療流程及診療常規(guī)。

（2）掌握整形科和美容外科的基本原則、手術(shù)設(shè)計的基本方法。

（3）掌握美容整形科常見疾病的診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及處理原則。

（4）掌握鼻部、眼部、耳、唇的局部解剖及乳房、腹部的局部解剖。

（5）掌握頭面外傷的急癥美容外科的處理方法。

（6）掌握皮膚激光治療原理，熟悉各型激光治療的適應(yīng)癥。

（7）了解五官科的表面解剖及測量，寫出分析報告ge;10例。

（8）了解本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，熟練運用檢索工具及方法，撰寫專業(yè)綜述或?qū)I(yè)論文一篇，專題論文集一本，（近兩年來最新成果、論點，涉及論文ge;20篇）。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

11、燒傷外科

要求

（1）掌握皮膚的解剖與組織學(xué)結(jié)構(gòu)、燒傷外科的病生理、燒傷分度及面積計算，燒傷補液及急癥處理原則。

（2）掌握燒傷換藥的基本原則、創(chuàng)面愈合基礎(chǔ)理論和創(chuàng)面的處理技術(shù)及方法。

（3）掌握燒傷并發(fā)癥及處理原則。

（4）掌握燒傷血氣分析及臨床處理原則。

（5）掌握燒傷病人抗休克、營養(yǎng)支持、抗生素選擇等治療原則。

（6）掌握皮片及皮瓣修復(fù)創(chuàng)面技術(shù)，實際操作病例ge;5例。

（7）了解疤痕的分期及處理方法。

（8）了解化學(xué)灼傷、電灼傷的疾病特點。

（9）了解小兒燒傷的疾病特點。

（10）了解燒傷急救的基本原理、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺、靜脈插管及焦痂切開減張的急診處理措施。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

12.麻醉科

要求

（1）掌握麻醉學(xué)科的基本原理、基本內(nèi)容和常用麻醉方法（全麻、硬膜外麻、腰麻、骶麻、頸叢麻醉、臂叢麻醉）的特點、適應(yīng)癥和選用原則。

（2）掌握心電圖、體溫、脈搏、呼吸、血壓的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)、動脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。

（3）熟悉：蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外穿刺技術(shù)，常用麻醉方法的實施和管理，手術(shù)中麻醉管理、麻醉與手術(shù)的配合技巧、麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。

（4）熟悉：麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備、常見麻醉合并癥的處理原則、呼吸機的使用、疼痛治療的新進展。

手術(shù)要求（在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)）

13、血管外科

要求

（1）掌握全身血管系統(tǒng)(不包括腦血管及心血管系統(tǒng))的解剖和生理，掌握常見血管疾病的主要藥物治療（主要包括抗凝治療、抗血小板治療及溶栓治療等），掌握常見血管外科疾病的診斷及鑒別診斷，掌握常見血管外科疾病的治療原則和方法，熟悉和了解血管外科常用治療技術(shù)及手段，熟悉和了解血管外科手術(shù)及介入治療相關(guān)常用器械及器材。

（2）掌握血管外科常見手術(shù)治療或介入治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)時機、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后觀察指標(biāo)；熟悉和了解血管外科常見疾病手術(shù)與介入治療的比較優(yōu)劣勢。

（3）掌握血管外科手術(shù)及介入治療基本操作技巧（如血管顯露技術(shù)、血管吻合技術(shù)、股動脈穿刺等），熟悉血管外科常見手術(shù)操作程序（如大隱靜脈高位結(jié)扎及抽剝術(shù)等）。

（4）掌握血管外科常見急診的診斷、鑒別診斷及處理原則：急性下肢動脈栓塞（5P征）、主動脈夾層、動脈瘤破裂、急性肺動脈栓塞等。

（5）病種和病例數(shù)要求

（6）基本技能要求

14、醫(yī)學(xué)影像科

要求

X線

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病X線診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診的X線診斷。

（3）掌握常見造影檢查的技術(shù)操作與診斷。

（4）掌握放射科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫放射科的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告。

（5）對疑難病例能夠客觀分析其X線征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（6）熟悉各系統(tǒng)常見疾病X線征象的病理基礎(chǔ)。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的X線特征。

CT

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病CT診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診CT診斷。

（3）掌握CT的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫CT的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（4）對疑難病例能夠客觀分析其CT征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（5）熟悉各系統(tǒng)常見疾病CT征象的病理基礎(chǔ)。

（6）了解CT特殊檢查。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的CT線特征。

MRI

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病MRI診斷。

（2）掌握MRI 的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫MRI的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)MRI基本征象的病理基礎(chǔ)。

（4）了解MRI的基本原理與常用MRI特殊成像。

B超室

（1）了解本院的超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）了解常見疾病的超聲表現(xiàn)。

核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

15、心電圖室

要求

（1）掌握普通心電圖機的操作使用程序和規(guī)則。

（2）掌握正常心電圖各波的圖像、正常值及心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍和臨床意義。

（3）掌握心電圖的臨床診斷價值和局限性。

（4）能看懂心電圖的報告：能從心電圖上區(qū)分房早、室早、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性及室上性心動過速、心室顫動、急性心肌梗塞的特征性心電圖。

婦產(chǎn)科培訓(xùn)細則

婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究女性特有的生理和病理的一門學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育、女性內(nèi)分泌等專業(yè)。婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括婦產(chǎn)科基本理論、基本知識、基本技能等。

一、 培訓(xùn)目標(biāo)

完成本學(xué)科主要?？频妮嗈D(zhuǎn)，掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、基本技能、對各專業(yè)領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容基本了解，對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷有較詳細的了解和一定的處理能力。

二、 培訓(xùn)方法

按照本細則要求在婦產(chǎn)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)（包括其他相關(guān)科室），要求掌握婦產(chǎn)科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫：書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；門診處方合格率ge;95%，在病房管理6-8張床位，完成規(guī)定的病種、數(shù)量及技能操作，并通過出科考試。

輪科科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、婦產(chǎn)科門診

要求

（1）掌握產(chǎn)前診斷的指征、方法。

（2）掌握產(chǎn)科高危妊娠（妊娠合并癥，妊娠并發(fā)癥）的門診診斷及處理。

（3）能獨立處理婦產(chǎn)科門診急診常見病及急診檢查，在上級醫(yī)師組織下參與危重病人的急癥搶救。

（4）掌握婦產(chǎn)科門診的診治原則（如：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）。

2、婦科病房

要求

（1）掌握婦科各種常規(guī)化驗、輔助檢查的目的及檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）掌握婦科常見病的檢查、診斷與處理，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理婦科急診并進行相關(guān)手術(shù)。

（3）掌握婦科疑難病癥的診斷與處理原則，參加危重病人搶救工作。

（4）掌握婦科各種手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及部分手術(shù)操作、能獨立完成婦科門診小手術(shù)。

（5）掌握婦科常見腫瘤的診斷、處理。

3、產(chǎn)科病房

要求

（1）掌握孕期保健的生理和病理。

（2）掌握高危產(chǎn)婦的處理。

（3）能夠獨立進行孕期檢查及常見病與合并癥的診斷和處理正常臨產(chǎn)、分娩機轉(zhuǎn)的過程。

（4）能獨立完成正常分娩助產(chǎn)操作，配合上級醫(yī)師完成剖宮產(chǎn)。

（5）能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、子癇等產(chǎn)科急診及中期妊娠引產(chǎn)術(shù)，參加高危產(chǎn)科的圍生期保健工作。

4、產(chǎn)房

要求

（1）掌握產(chǎn)科各項基本檢查的目的和操作方法，能正確繪制及識別產(chǎn)程圖，接平產(chǎn)30人次。

（2）掌握產(chǎn)科各類手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作以及術(shù)前、術(shù)后處理和并發(fā)癥的防治。

（3）掌握新生兒復(fù)蘇術(shù)。

（4）掌握胎兒監(jiān)護儀的使用及描記圖形的識別。

（5）掌握新生兒常見病的診斷，能參與新生兒急診的搶救。

5、吸宮室

要求

（1）掌握各種女性計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及常見副反應(yīng)的處理。

（2）掌握人工流產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)，能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下診斷治療計劃生育的并發(fā)癥和后遺癥。

6、陰道鏡室

要求

（1）掌握陰道鏡檢查的常規(guī)操作。

（2）掌握陰道鏡下宮頸正常圖像及宮頸病變特征。

（3）熟悉陰道鏡下活檢。

（4）掌握陰道鏡室常規(guī)制度及檢查常規(guī)，正確書寫陰道鏡室各項檢查記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查記錄書寫，出現(xiàn)記錄錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

7、婦科B超室

要求

（1）掌握節(jié)育器的宮腔圖像和臨床意義。

（2）熟悉本科常見?。喝焉镌\斷、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胎兒生長發(fā)育（如雙頂徑，胸腹圍及股骨長度測量）、畸形胎兒、胎盤功能分級、羊水量的測定、前置胎盤、胎盤早剝、宮腔內(nèi)殘留物與婦科腫瘤和包塊如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、炎性包塊。

（3）了解B超的原理及婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用范圍。

（4）掌握婦產(chǎn)科B超規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

基本技能要求

8、醫(yī)學(xué)影像科

要求

X線

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病X線診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診的X線診斷。

（3）掌握常見造影檢查的技術(shù)操作與診斷。

（4）掌握放射科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫放射科的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告。

（5）對疑難病例能夠客觀分析其X線征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（6）熟悉各系統(tǒng)常見疾病X線征象的病理基礎(chǔ)。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的X線特征。

CT

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病CT診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診CT診斷。

（3）掌握CT的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫CT的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（4）對疑難病例能夠客觀分析其CT征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（5）熟悉各系統(tǒng)常見疾病CT征象的病理基礎(chǔ)。

（6）了解CT特殊檢查。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的CT線特征。

MRI

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病MRI診斷。

（2）掌握MRI 的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫MRI的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)MRI基本征象的病理基礎(chǔ)。

（4）了解MRI的基本原理與常用MRI特殊成像。

B超室

（1）了解本院的超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）了解常見疾病的超聲表現(xiàn)。

核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

9、心電圖室

要求

（1）掌握普通心電圖機的操作使用程序和規(guī)則。

（2）掌握正常心電圖各波的圖像、正常值及心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍和臨床意義。

（3）掌握心電圖的臨床診斷價值和局限性。

（4）能看懂心電圖的報告：能從心電圖上區(qū)分房早、室早、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性及室上性心動過速、心室顫動、急性心肌梗塞的特征性心電圖。

兒內(nèi)科培訓(xùn)細則

兒科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其服務(wù)對象是從胎兒到青少年，因此，其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動態(tài)的特點。培訓(xùn)內(nèi)容包括：兒童保健、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫、急救、康復(fù)、營養(yǎng)等。

【參考專著與期刊】

《中華兒科雜志》、《中國實用兒科雜志》、《臨床兒科雜志》、《實用兒科臨床雜志》。

一、 培訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好兒內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確采集、書寫病史，進行全面體格檢查；掌握兒內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)，基本掌握兒內(nèi)科門、急診常見疾病的診斷和處理?？蒲小⒔虒W(xué)、英語要求見《實施方案》。

二、 培訓(xùn)方法

按照本細則要求在兒內(nèi)科范圍的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)（包括其他相關(guān)科室），在病房管理6-8張床位，完成規(guī)定的病種、數(shù)量及技能操作，并通過出科考試。同時要求掌握內(nèi)科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決，住院病歷合格率ge;95%；門診處方合格率ge;95%。

輪科科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、兒科

（1）掌握小兒年齡分期、生長發(fā)育、心理行為異常、兒童保健原則及措施、小兒體液平衡的特點和液體療法、兒童營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙、青春期健康的特殊問題。

（2）掌握急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（3）掌握消化系統(tǒng)常見病，如潰瘍病、炎癥性腸病、肝炎綜合征的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（4）掌握先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥）及風(fēng)濕性心臟病的診斷步驟及處理原則。掌握心力衰竭的診斷和鑒別診斷。

（5）掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查與常見病如顱內(nèi)感染、癲癇、格林－巴利綜合征等的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（6）掌握各類貧血、兒童白血病、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（7）掌握急性腎小球腎炎、腎病綜合癥等的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（8）掌握常見遺傳代謝性疾病如21三體綜合征、苯丙酮尿癥診治原則。

（9）掌握先天性甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。

（10）掌握腰穿、骨穿、胸穿的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作。

（11）熟悉腎臟穿刺、鞘內(nèi)注射、各種內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作流程。

（12）掌握兒童常見急癥的處理：心肺復(fù)蘇、呼吸衰竭、急性中毒、驚厥發(fā)作等。

2、新生兒科

要求

（1）熟悉新生兒特點。

（2）掌握新生兒臨床常用藥物的劑量、藥理作用、副作用和不良反應(yīng)。

（3）掌握新生兒液體療法。

（4）掌握新生兒常見病如：新生兒肺炎、敗血癥、硬腫癥、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒腹瀉等的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（5）能逐步獨立實行新生兒股靜脈穿刺、胸穿、腰穿、骨穿等技術(shù)。

3、ICU

要求

（1）掌握急診病人的診斷、鑒別診斷和處理原則。

（2）掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護儀的操作技能。

（3）掌握人工呼吸、氣管插管、簡易呼吸器和人工呼吸機的使用，適應(yīng)癥和禁忌癥，能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助完成氣管插管術(shù)。

（4）熟悉常用急救藥物的臨床應(yīng)用。

（5）熟悉ICU收治對象的指征。

4、醫(yī)學(xué)影像科

要求

X線

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病X線診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診的X線診斷。

（3）掌握常見造影檢查的技術(shù)操作與診斷。

（4）掌握放射科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫放射科的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告。

（5）對疑難病例能夠客觀分析其X線征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（6）熟悉各系統(tǒng)常見疾病X線征象的病理基礎(chǔ)。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的X線特征。

CT

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病CT診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診CT診斷。

（3）掌握CT的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫CT的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（4）對疑難病例能夠客觀分析其CT征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（5）熟悉各系統(tǒng)常見疾病CT征象的病理基礎(chǔ)。

（6）了解CT特殊檢查。

（7）了解各系統(tǒng)少見疾病的CT線特征。

MRI

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病MRI診斷。

（2）掌握MRI 的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫MRI的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)MRI基本征象的病理基礎(chǔ)。

（4）了解MRI的基本原理與常用MRI特殊成像。

B超室

（1）了解本院的超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）了解常見疾病的超聲表現(xiàn)。

核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

5、心電圖室

要求

（1）掌握普通心電圖機的操作使用程序和規(guī)則。

（2）掌握正常心電圖各波的圖像、正常值及心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍和臨床意義。

（3）掌握心電圖的臨床診斷價值和局限性。

（4）能看懂心電圖的報告：能從心電圖上區(qū)分房早、室早、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性及室上性心動過速、心室顫動、急性心肌梗塞的特征性心電圖。

兒外科培訓(xùn)細則

小兒外科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)專科，內(nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷。小兒外科服務(wù)對象是從胎兒到青少年，具有不斷發(fā)育完善的動態(tài)特點。因其生理，病理，疾病種類、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等方面均與成人不同，小兒絕不是縮小的成人。小兒外科專業(yè)范圍包括：小兒普通外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)外科等。

通過小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)π和饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對小兒外科疑難病癥的診斷與治療、危重病癥的搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟練的外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

要求掌握小兒外科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能。在鞏固大學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，閱讀小兒外科的經(jīng)典教科書，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。按要求熟練掌握住院及門診病史的規(guī)范化書寫，熟練地進行全面的體格檢查。通過小兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，受訓(xùn)者達到小兒外科專科醫(yī)師水平，既具有獨立從事小兒外科學(xué)醫(yī)療活動的能力，對小兒外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握外科手術(shù)操作技能，能夠獨立完成常見小兒外科手術(shù)，以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的手術(shù)。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在小兒外科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)小兒外科各亞專業(yè)期間要求管床8~10張，月平均收治病人和完成手術(shù)15~20例，病種涵蓋亞專業(yè)病種70%以上。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求：參照成人各專業(yè)培訓(xùn)細則

急診科培訓(xùn)細則

急診醫(yī)學(xué)是一個新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要任務(wù)是搶救生命、緩解癥狀、穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)診。急診醫(yī)療的主要職責(zé)是急救，而非負責(zé)某系統(tǒng)、器官疾病診治的全過程，有很強的時間依賴性；通過急診?？漆t(yī)師的救治使急危重癥患者能以穩(wěn)定的狀態(tài)轉(zhuǎn)入相關(guān)的二三級學(xué)科，接受進一步的?？浦委煛?/p>

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過三年的基礎(chǔ)培訓(xùn)，受訓(xùn)者能掌握急診醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握常見急危重癥患者的病情評估、鑒別診斷和各種常用的搶救技術(shù)與方法，從而能對常見急癥進行獨立和基本正確的診斷與救治，包括對急危重癥患者的生命支持、臟器功能的保護與支持，并能在突發(fā)事件醫(yī)療救助中進行組織協(xié)調(diào)和醫(yī)患溝通。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)方式：通過集中授課，指導(dǎo)閱讀，教學(xué)查房，模擬教學(xué)，病例討論以及安排聽取學(xué)術(shù)報告等進行理論教學(xué)；以觀摩、模擬操作、指導(dǎo)下操作等方法進行專業(yè)技術(shù)操作教學(xué)；安排受訓(xùn)者加入臨床運行班次，從事相應(yīng)臨床工作及與各科總住院醫(yī)師同班，隨同其到急診科會診等以培養(yǎng)其臨床工作能力。

急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地以急診科為中心，同時包括本細則規(guī)定學(xué)習(xí)內(nèi)容中所涉及的相應(yīng)學(xué)科。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

基本技能要求

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求：見各專業(yè)培訓(xùn)細則。

麻醉科培訓(xùn)細則

臨床麻醉的主要任務(wù)是在安全的前提下消除病人手術(shù)時的疼痛，為手術(shù)操作提供方便條件，并在麻醉手術(shù)期間對病人的生理功能進行監(jiān)測，調(diào)節(jié)和控制。臨床麻醉學(xué)的理論和技術(shù)不僅用于手術(shù)治療，而且在諸如急救復(fù)蘇，重癥監(jiān)測治療，鎮(zhèn)靜，急性和慢性疼痛治療等醫(yī)療工作中發(fā)揮著積極作用。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，受訓(xùn)者具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和檢查的病人實施麻醉和基本生命功能的檢測與管理，并參與重癥監(jiān)測治療，急救復(fù)蘇，急性和慢性疼痛治療等工作。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在麻醉科及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

基本技能要求

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、所有的麻醉科住院醫(yī)師必須接受9mdash;16個月的相關(guān)學(xué)科臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受20個月的麻醉學(xué)?？频幕居?xùn)練。

2、科室輪轉(zhuǎn)的安排

麻醉科：首先參加麻醉基本理論，基本操作技能培訓(xùn)（主要為外周神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉和一般的全身麻醉）。

麻醉科亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)順序建議為：①椎管內(nèi)麻醉：婦產(chǎn)科，普外科，泌尿外科，骨科等；②全身麻醉：普外科，泌尿外科，骨科，神經(jīng)外科等；③全身麻醉：胸外科，耳鼻喉科，眼科，口腔科等；④全身麻醉：心臟和大血管外科，器官移植等。第1、2項為基本要求，第3項要求初步掌握，第4項要求一般了解。

其他相關(guān)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)要求參照各專業(yè)培訓(xùn)細則。

眼科培訓(xùn)細則

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類，眼科學(xué)是二級學(xué)科，是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預(yù)防的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，與其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。眼科包括眼底病、青光眼、白內(nèi)障、眼肌病、角膜病、眼視光、眼外傷、眼眶病等亞專業(yè)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者掌握眼科基礎(chǔ)知識和基本技能，具有獨立從事和全面承擔(dān)眼科學(xué)醫(yī)療活動責(zé)任的能力，達到如下眼科?？漆t(yī)師水平。

1.能準(zhǔn)確地完成病史采集，眼部檢查及相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書的書寫。

2.眼部檢查基本技能操作準(zhǔn)確和熟練。

3.對眼科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較詳細的了解和一定的處理能力，打好眼科臨床工作基礎(chǔ)。

4.基本手術(shù)操作比較準(zhǔn)確，顯微手術(shù)操作合格。完成常見的各種外眼手術(shù)。

5.獨立進行常見門、急診病處理及重危病例搶救。

6.帶教實習(xí)醫(yī)師。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在相關(guān)科室和眼科各單位輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、眼科門診（含白內(nèi)障、眼肌、眼底病、驗光及治療室）

要求

（1）掌握眼球及附屬器的解剖和生理。

（2）掌握眼科的一般檢查，如視功能測定（視力、色覺、視野）直、間接眼底鏡、裂隙燈、眼壓計、房角鏡、三面鏡、同視機、眼球突出計的正確使用。

（3）掌握各類眼科門診手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉選擇與操作和術(shù)后處理原則。

（4）掌握眼科急診的處治。

（5）掌握眼科門診規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，門診處方合格率ge;95%。

（6）能獨立完成眼科門診小手術(shù)，能完成部分眼外手術(shù)如：倒睫矯正，翳狀胬肉切除。

（7）熟悉眼科特殊檢查，如熒光眼底血管造影及對比敏感度、自動視野計、視覺電生理等操作步驟及注意事項。

（8）熟悉眼科疑難病癥的診斷與處理原則，參加危重病人的搶救工作。

2、眼科病房

要求

（1）掌握眼球及附屬器的解剖和生理。

（2）掌握眼科病房常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（3）掌握眼科病房普通手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉選擇與操作和術(shù)后處理原則。

（4）掌握眼科顯微手術(shù)的基本操作方法，能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下做好部分眼內(nèi)手術(shù)如白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)、小梁切除手術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)等。

（5）能完成部分眼外手術(shù)如：淚囊鼻腔吻合術(shù)、眼球粘連分離術(shù)、斜視糾正術(shù)、眼球穿透傷縫合術(shù)、角膜深層異物取出術(shù)、眼球摘除術(shù)等。

（6）掌握眼科病房規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫眼科病房病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；住院病歷合格率ge;95%。出現(xiàn)手術(shù)記錄錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（7）熟悉YAG激光及眼底激光的治療操作 。

（8）了解超聲乳化術(shù)、玻璃體切割術(shù)、眼眶腫瘤的手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)步驟，能擔(dān)任手術(shù)助手。

3、眼屈光

要求

（1）掌握眼屈光疾病的常規(guī)檢查的方法，如檢影、電腦驗光、角膜地形圖、對比敏感度等。

（2）掌握PRK、LASIK手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。

（3）了解PRK、LASIK手術(shù)的操作步驟以及手術(shù)并發(fā)癥的處理方法。

（4）掌握PRK、LASIK的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫PRK、LASIK手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷書寫，門診處方合格率ge;95%；出現(xiàn)手術(shù)記錄錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（5）掌握醫(yī)學(xué)驗光配鏡的原則和方法。

（6）熟悉波前像差的檢查方法及意義。

（7）了解眼鏡磨片的操作。

耳鼻咽喉科培訓(xùn)細則

耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官和呼吸、發(fā)音、言語及吞咽等運動器官疾病防治的一門科學(xué)。包括對耳、鼻、咽喉、氣管、食管及頭頸各器官的解剖、生理及其疾病基礎(chǔ)與臨床研究。本學(xué)科所涉及器官和組織，不僅其自身之間在解剖、生理諸方面聯(lián)系密切，而且與全身多系統(tǒng)的解剖、生理及病理等諸多方面亦密切相關(guān)。本學(xué)科下設(shè)耳科、鼻科、咽喉及頭頸外科學(xué)等亞專業(yè)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過耳鼻咽喉科住院醫(yī)師培訓(xùn)，受訓(xùn)者達到耳鼻咽喉科普通?？漆t(yī)師水平，即具有初步掌握耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動的能力，可以基本掌握耳鼻咽喉科最常見手術(shù)操作。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在耳鼻咽喉科各亞專科及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)過程中實行導(dǎo)師制，對培訓(xùn)全程負責(zé)。注重臨床實踐技能和知識的培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)以參加學(xué)術(shù)講座和自學(xué)相結(jié)合的方法。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

耳鼻咽喉科（含病房、門診）

要求

（1）掌握各種常規(guī)化驗、輔助檢查的目的及檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）掌握常見病的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（3）掌握耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)常用檢查法及門診治療法，如上頜竇穿刺、鼓室穿刺抽液、咽鼓管吹張、鼻竇取代治療、鼻咽鏡檢查、間接喉鏡檢查、耳鏡檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、纖維鼻咽喉鏡檢查、音叉檢查、前庭功能檢查、電測聽、聲導(dǎo)抗檢查、耳聲發(fā)射、聽覺腦干誘發(fā)電位、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測、各種局部注射、鼻腔填塞止血法及耳、鼻、咽喉部異物取出、鼻骨骨折手法復(fù)位、頸部淋巴結(jié)觸診、頸部腫塊細胞學(xué)穿刺及活檢等。

（4）掌握輪轉(zhuǎn)科室常用藥物的劑量、作用、副作用、不良反應(yīng)。

（5）掌握外科的基本操作，如消毒、鋪巾、切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合、復(fù)雜傷口換藥、引流物置放與拔除。

（6）掌握各種耳鼻喉科手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉選擇及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理。

（7）掌握耳鼻喉科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范病歷、手術(shù)記錄書寫：書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；住院病歷合格率ge;95%，門診處方合格率ge;95%。

（8）能獨立完成門診小手術(shù)，如小腫瘤切除、活檢、外傷清創(chuàng)縫合、鼻骨骨折復(fù)位、扁桃體周圍膿腫切排等。

（9）能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理耳鼻喉科急癥，如喉梗阻、喉痙攣、耳鼻喉部異物、鼻出血、耳鼻咽喉及頭頸部外傷、食道異物、氣管異物等。

（10）能擔(dān)任以下手術(shù)的術(shù)者：扁桃體手術(shù)，鼻中隔黏膜下切除手術(shù)，上頜竇根治手術(shù)，氣管切開手術(shù)，直達喉鏡檢查術(shù)。學(xué)習(xí)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、頸部腫瘤手術(shù)。

（11）要求完成的工作：參加病房、急診等部門的工作，分管床位5-7張；完成本科住院病歷50份。

（12）了解耳鼻咽喉mdash;頭頸部疑難病癥的診斷、鑒別診斷和處理原則，參加危重病人搶救工作。

口腔科培訓(xùn)細則

口腔醫(yī)學(xué)是相對獨立于臨床醫(yī)學(xué)的一門一級學(xué)科，是以維護、促進口腔健康以及防治口腔器官和口頜系統(tǒng)（包括牙及牙周組織、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺和相關(guān)頸部組織等）疾病為主要內(nèi)容。

口腔疾病綜合診治的范圍包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科常見病的診斷和常見治療技術(shù)的應(yīng)用?？谇豢谱≡横t(yī)師培養(yǎng)是通過臨床技能訓(xùn)練為主，結(jié)合理論知識學(xué)習(xí)，使受訓(xùn)者在本科以上學(xué)歷畢業(yè)水平的基礎(chǔ)上獲得基本理論、基本知識和基本技能的進一步提高，從而可為口腔疾病患者提供涉及多專業(yè)的綜合性診治服務(wù)和/或?qū)嵤┛谇唤】狄?、二、三級預(yù)防保健措施。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，進行口腔醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的基礎(chǔ)培養(yǎng)，提高培養(yǎng)對象對口腔各類常見疾病的認(rèn)識，是指掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能，成為勝任普通口腔科臨床工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。

口腔科住院醫(yī)師培養(yǎng)基本模式為：在下述科室進行輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，共培養(yǎng)3年。培訓(xùn)內(nèi)容除包括按期完成培訓(xùn)細則的要求，掌握相應(yīng)技能和理論知識，還應(yīng)注重對口腔科醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及全面素質(zhì)的培養(yǎng)，為培養(yǎng)成為醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展的人才打下良好的基礎(chǔ)。在3年內(nèi)要求完成1篇病例報告（必須是相關(guān)專業(yè)的疑難病例）；1篇專業(yè)英文文獻翻譯（要求字?jǐn)?shù)在3000字以上）；1篇專業(yè)文獻綜述（要求閱讀20篇以上參考文獻，其中外文15篇）。

二、培訓(xùn)方法

在口腔科學(xué)范圍內(nèi)各亞?？萍捌渌嚓P(guān)科室輪轉(zhuǎn)。理論知識以自學(xué)和討論為主，開設(shè)有科內(nèi)專業(yè)小講課；實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進行培訓(xùn)，各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由科主任組織考試并填寫考核結(jié)果。掌握口腔科的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫口腔科病歷及各項口腔科手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范住院病歷、手術(shù)記錄書寫：書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；住院病歷合格率ge;95%。

輪轉(zhuǎn)的科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

口腔內(nèi)科

（1）能獨立正確處理口腔內(nèi)科常見的牙體、牙髓疾病，如較復(fù)雜的牙髓病、根尖周病，較好地完成復(fù)面洞齲齒充填及大面積牙體缺損的修復(fù)。

（2）掌握口腔內(nèi)科各種治療，如蓋髓、活髓切斷、干髓、塑化、根治等的適應(yīng)癥及禁忌癥、操作正確、熟練。并能熟悉各種治療的并發(fā)癥和醫(yī)療意外的處理，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，正確掌握翻瓣術(shù)、袋內(nèi)壁刮治術(shù)、根尖切除術(shù)、牙半切除術(shù)及齦粘膜手術(shù)。

（3）熟悉牙周病的綜合治療與常見粘膜病的診斷鑒別和治療原則。

（4）了解齲病、牙周病的流行學(xué)調(diào)查及統(tǒng)計方法，能正確進行預(yù)防知識宣傳教育，作一定量的齲病、牙周病普查、普治工作。

口腔頜面外科

（1）掌握口腔頜面外科常見病和較復(fù)雜病癥的診斷、鑒別診斷和治療技術(shù)。

（2）掌握簡單良性腫瘤的正確處理及惡性腫瘤的早期診斷。

（3）能獨立完成復(fù)雜牙槽外科手術(shù)（如埋伏牙及復(fù)雜的阻生牙拔除、唇頰溝加深、斷根進入上頜竇處理等）斷根挖取術(shù)、牙齒移植再植術(shù)，頜下腺、舌下腺及囊腫切除術(shù)、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)、頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)、頜骨囊腫摘除術(shù)。

（4）能擔(dān)任雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)、較大舌體手術(shù)、大面積頜面操作整復(fù)和開放性骨折整復(fù)手術(shù)的第一助手。

（5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能完成頜骨良性腫瘤切除后各種骨移植術(shù)、部分早期惡性腫瘤手術(shù)與常見的頜、面部后天性畸形的整復(fù)、皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。

口腔正畸科

（1）掌握常見牙頜畸形的病因分析和診斷，能制定合理的矯形方案。

（2）掌握口腔正畸科的一般檢查方法及特殊撿查方法及牙頜畸形的分類法。

（3）掌握畸形的各種矯治方法，如生理矯治法、破除不良習(xí)慣矯正法、肌肉訓(xùn)練矯治法、矯正器（活動，固定）矯正法、配合外科矯正法等。

（4）掌握頜面部的生長發(fā)育特點。

（5）掌握牙領(lǐng)頜畸形矯治過程中常見的并發(fā)癥和處理；配合外科矯正法等。

（6）掌握牙頜畸形矯治過程中常見的并發(fā)癥和處理。

（7）熟悉口腔各類錯牙合(牙擁擠、反牙合、前突、鎖牙合、開牙合等)的臨床表現(xiàn)、危害、病因預(yù)防和治療，明確錯牙合矯治的臨床標(biāo)準(zhǔn)；能按常規(guī)處理簡單的初診和復(fù)診病人，對一般牙牙合畸形能做出正確診斷、病因分析、制定矯治方案。

口腔修復(fù)科

（1）掌握口腔修復(fù)科的一般檢查方法及特殊檢查方法及牙列缺。

（2）掌握各類缺牙的設(shè)計、修復(fù)（活動橋、部分托牙、樁冠及金屬全冠）及基牙預(yù)備和處理。

（3）掌握口腔修復(fù)科常規(guī)制度及診療常規(guī)，正確書寫口腔修復(fù)科各項治療治療記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行三基訓(xùn)練及各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范治療記錄書寫。

（4）能按常規(guī)處理簡單的初診和復(fù)診病人，對一般缺牙患者能做出正確診斷、病因分析、制定治療方案。

（5）能正確判斷和處理義齒栽入后可能出現(xiàn)的各種問題。

（6）能獨立完成常見的矯形修復(fù)技術(shù)工作，如復(fù)雜托牙、固定修復(fù)和全口托牙修復(fù)。

皮膚病與性病科培訓(xùn)細則

皮膚性病學(xué)是一門內(nèi)容廣泛的臨床學(xué)科。專業(yè)內(nèi)容包括臨床皮膚病學(xué)、性病學(xué)、麻風(fēng)病學(xué)、皮膚外科學(xué)、皮膚美容學(xué)等。近年來，一些與之相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、邊緣學(xué)科，如病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及分子生物學(xué)等的飛速發(fā)展，對皮膚性病臨床醫(yī)師提出了越來越高的要求。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，使被培養(yǎng)者掌握皮膚性病學(xué)的基本理論、基本知識與基本技能。在臨床實踐中訓(xùn)練思維分析能力，熟練掌握專業(yè)臨床技能，達到具有獨立從事臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

在皮膚病與性病科輪轉(zhuǎn)以外，因皮膚科與臨床各科既有密切聯(lián)系，又有自身特點，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡既可以有皮膚表現(xiàn)，又常伴有多臟器、多系統(tǒng)的受累，幾乎與臨床各科相關(guān)；性病的診治則要求臨床醫(yī)師掌握一定的婦科與泌尿外科的專業(yè)知識，因此還要在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

輪科的科室與時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

皮膚科門診、病房

（1）掌握正常皮膚的解剖和生理。

（2）掌握常見皮膚病的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)。

（3）掌握常見、多發(fā)性皮膚病、性病的診療常規(guī)。

（4）掌握皮膚病、性病常用藥物的藥理作用、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，合理使用抗生素，堅持抗生素分級使用原則。

（5）掌握皮膚病與性病急診、特別是過敏性休克的診斷、治療及搶救措施。

（6）掌握皮膚病、性病的常用檢查及取材方法，分析各種檢查的臨床意義。

（7）掌握皮膚科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范住院病歷記錄書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決；門診處方合格率ge;95%。

（8）掌握與病人及家屬溝通和交流的技巧、掌握保護病人隱私的方法。

（9）熟悉與重危皮膚病有關(guān)的內(nèi)科常見病的診斷、與鑒別診斷，以及常見皮膚病的抗休克、抗感染診療常規(guī)，參加疑難病例會診。

（10）熟悉皮膚科實驗室工作及治療室工作。

皮膚科治療室

熟悉激光、冷凍治療、局部封閉、活體組織檢查的常規(guī)操作技術(shù)和注意事項及適應(yīng)癥、禁忌癥。

皮膚科實驗室

（1）掌握常規(guī)檢查：真菌鏡檢、陰虱、疥螨鏡檢及正規(guī)取材方法。

（2）掌握革蘭氏染色法等。

醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)細則

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的專業(yè)范圍主要由三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括腹部超聲、超聲心動圖、表淺組織和血管超聲、介入性超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括gamma;照相、單光子發(fā)射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層照相（PET）、功能測定及核素治療。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

強調(diào)對受訓(xùn)者基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)，重視閱片及對影像征象的分析能力、診斷及鑒別診斷能力。要求了解醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影響診斷及其治療）。通過培訓(xùn)，受訓(xùn)者達到能基本獨立從事本專業(yè)工作的水平，并能夠在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，進行簡單的科研工作。

二、培訓(xùn)方法

按照放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)三個不同的部分在本專業(yè)和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

【參考專著與期刊】

《中華放射學(xué)雜志》、《中華核醫(yī)學(xué)雜志》、《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》、《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《實用放射學(xué)雜志》、《中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志》。

輪科的科室與時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）放射科

要求

1、X線

（1）掌握X線投照技術(shù)及數(shù)字化處理技術(shù)。

（2）掌握急診X線診斷、各系統(tǒng)常見疾病X線診斷與鑒別診斷。

（3）掌握放射防護規(guī)則和要求。

（4）掌握常見造影檢查的技術(shù)操作與診斷。

（5）掌握放射科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫放射科的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫。

（6）對疑難病例能夠客觀分析其X線征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（7）熟悉各系統(tǒng)常見疾病X線征象的病理基礎(chǔ)。

（8）熟悉各系統(tǒng)少見疾病的X線特征。

2、CT

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病CT診斷與鑒別診斷。

（2）掌握急診CT診斷。

（3）掌握CT的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫CT的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫。

（4）對疑難病例能夠客觀分析其CT征象及其可能機制，提出可能診斷及需要進一步補充的資料與檢查。

（5）熟悉各系統(tǒng)常見疾病CT征象的病理基礎(chǔ)。

（6）了解各系統(tǒng)少見疾病的CT特征。

3、MRI

（1）掌握各系統(tǒng)常見疾病MRI診斷。

（2）掌握MRI 的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫MRI的各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫，出現(xiàn)報告錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)MRI基本征象的病理基礎(chǔ)。

（4）熟悉MRI的基本原理與常用MRI特殊成像。

4、介入放射病房

（1）掌握放射介入放射病房的適應(yīng)癥、掌握肝癌的介入治療。

（2）掌握常見疾病的術(shù)前準(zhǔn)備、介入放射治療中可能的不良反應(yīng)和術(shù)后處理。

（3）掌握介入放射病房的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、病歷及各項手術(shù)記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范住院病歷記錄書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決，住院病歷合格率ge;95%。

（4）熟悉常規(guī)的介入操作。

（5）熟悉常見疾病的介入治療。

5、核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

6、超聲醫(yī)學(xué)科

（1）掌握常用超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）掌握常見疾病超聲表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

（二）超聲醫(yī)學(xué)科

要求

1、肝、膽、脾、胰腺、腎臟及腹腔、甲狀腺、頸部病變等超聲

（1）掌握超聲原理、儀器特點，基本操作。

（2）掌握常見疾病的超聲表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

（3）掌握腹部和盆腔常見疾病的超聲診斷及其病理機制。

（4）掌握黑白 / 彩色超聲在腹部與表淺器官的特征與臨床應(yīng)用。

（5）掌握超聲醫(yī)學(xué)科的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范記錄書寫。

（6）能獨立承擔(dān)參加門診、急診工作及承擔(dān)總住院職責(zé)。

（7）熟悉腹部和盆腔各種少見疾病的超聲診斷。

（8）熟悉各種超聲偽影識別。

2、婦產(chǎn)科超聲

（1）掌握婦產(chǎn)科常見疾病的超聲診斷及其病理機制。

（2）掌握黑白/彩色超聲在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用及婦產(chǎn)科腫瘤的綜合影像診斷。

（3）掌握婦產(chǎn)科超聲的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范記錄書寫。

（4）能夠承擔(dān)門診、急診工作及總住院職責(zé)。

3、心血管超聲

（1）掌握黑白/彩色超聲在心臟及外周血管的應(yīng)用及綜合影像診斷。

（2）掌握心血管超聲疾病的超聲診斷及其病理機制。

（3）掌握心血管超聲的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范記錄書寫。

（4）能夠承擔(dān)門診、急診工作及總住院職責(zé)。

4、放射科

（1）熟悉X線、CT與MRI的閱片方法。

（2）熟悉常見疾病的X線、CT與MRI表現(xiàn)。

（3）了解本院的放射科設(shè)備與項目開展情況。

5、核醫(yī)學(xué)科

（1）熟悉核醫(yī)學(xué)對常見病的診斷與鑒別診斷的原則。

（2）熟悉放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）熟悉甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）熟悉核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

（三）核醫(yī)學(xué)科

要求

1、核醫(yī)學(xué)科

（1）掌握腦、心、肺、肝、腎、骨、甲狀腺等部位常見病的診斷與鑒別診斷。

（2）掌握放射免疫測定技術(shù)及質(zhì)量控制。

（3）掌握甲狀腺功能測定技術(shù)。

（4）掌握核素治療的原理、種類和適應(yīng)癥。

（5）掌握同位素的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫。

（6）具有獨立診斷能力和部分疑難病例的鑒別診斷能力，能夠承擔(dān)總住院職責(zé)。

2、放射科

（1）熟悉X線、CT與MRI的閱片方法。

（2）熟悉常見疾病的X線、CT與MRI表現(xiàn)。

（3）了解常用放射設(shè)備與項目開展情況。

3、超聲診斷科

（1）掌握常用超聲設(shè)備與項目開展情況。

（2）掌握常見疾病超聲表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

醫(yī)學(xué)檢驗科培訓(xùn)細則

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，檢驗醫(yī)師應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)檢驗的基本功，掌握聯(lián)系臨床進行實驗診斷的能力，掌握各專業(yè)組常規(guī)檢驗技術(shù)及臨床意義，能夠解決檢驗工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。熟悉各種自動化儀器的性能、使用、維護保養(yǎng)和校準(zhǔn)，熟悉實驗室前中后質(zhì)量管理的全過程。掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病和危重急癥的臨床表現(xiàn)和實驗室的檢驗結(jié)果。了解臨床治療原則。參加相關(guān)科室的臨床疑難病例討論和查房工作，做好臨床咨詢工作。參加科內(nèi)的部分教學(xué)和科研工作。

二、培訓(xùn)方法

此階段為3年，在各專業(yè)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、臨床檢驗

（1）掌握血液學(xué)檢驗基本理論、常見細胞形態(tài)學(xué)辨認(rèn)。

（2）掌握儀器檢測原理、各檢測參數(shù)的臨床意義。

（3）掌握瑞氏、革蘭氏、抗酸三大染色技術(shù)。

（4）掌握出、凝血機制的基本原理。

（5）掌握尿液生理及病理變化相關(guān)基本理論，熟悉尿液干化學(xué)、尿-糞沉渣儀的檢測原理、使用方法。

（6）掌握科內(nèi)各項室內(nèi)質(zhì)量控制方法，并能發(fā)現(xiàn)問題，提出改進方案。

（7）掌握檢驗科各部門的規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級老師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范報告書寫。

（8）熟悉血細胞分析儀使用，能對常見疾病的血液、骨髓片做出初步診斷。

（9）熟悉出、凝血機制篩查試驗操作；熟悉胸水、腹水、腦脊液的一般理化檢測方法，正確辨認(rèn)細胞及細菌。

2、免疫學(xué)檢驗

（1）掌握甲、乙、丙肝的酶聯(lián)免疫、免疫球蛋白類等操作技術(shù),正確分析和判斷結(jié)果。

（2）掌握性傳播疾病如艾滋病、梅毒初篩試驗、確診試驗基本操作。

（3）熟悉防范基本知識、疫情報告程序。

（4）熟悉酶聯(lián)免疫、發(fā)光免疫、血清凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)及自身免疫疾病的原理并掌握檢測方法。

3、血庫檢驗

（1）掌握臨床血型、輸血學(xué)基本理論與檢測方法。

（2）掌握各種成分血的臨床應(yīng)用。

（3）熟悉血液保存方法、儲藏及配發(fā)的程序。

（4）熟悉標(biāo)本接受、核對、登記及其它操作規(guī)程。

4、臨床化學(xué)

（1）掌握肝、腎功能、心功能、各種酶類及電解質(zhì)測定的理論基礎(chǔ)與技術(shù)，并能解釋相關(guān)檢測結(jié)果；有較系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)知識。

（2）掌握急診生化的檢測內(nèi)容及應(yīng)急處理方案。

（3）熟悉生化分析儀、血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀工作原理和操作程序，能正確編碼檢測項目。

5、微生物學(xué)

（1）掌握微生物學(xué)安全防護。

（2）熟悉常見細菌鑒定及藥敏測定程序。

6、血液檢驗

（1）掌握血、骨髓片染色技術(shù)。

（2）會辯別常見血液疾病的骨髓、血涂片，會閱讀分析骨髓報告。

（3）了解流式細胞儀檢測白血病免疫學(xué)表達原理，會分析報告。

（4）示教染色體條帶分析。

7、分子生物技術(shù)

（1）掌握乙肝、丙肝的PCR操作技能，正確發(fā)出檢測報告。

（2）掌握分子生物室的安全防范。

（3）熟悉相關(guān)項目的聚合酶反應(yīng)基本原理及操作。

【參考專著與期刊】

《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》、《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)儀器與試劑》。

病理科培訓(xùn)細則

病理學(xué)是解釋疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。在醫(yī)院內(nèi)，通過對人體的材料進行病理分析，為疾病診治提供依據(jù)，同時也對疾病的發(fā)展及預(yù)后作出判斷。此外，還可以提供臨床咨詢性服務(wù)，包括解釋和為進一步做出適當(dāng)檢查和治療提供建議。同臨床科室一樣，病理科也可按人體系統(tǒng)分為若干亞專業(yè)，如神經(jīng)病理、心血管病理、骨關(guān)節(jié)病理等。

【參考專著與期刊】 《國際病理科學(xué)與臨床雜志》、《國外醫(yī)學(xué)middot;（生理病理科學(xué)與臨床分冊）》、《臨床與實驗病理學(xué)雜志》、《診斷病理學(xué)雜志》、《中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報》。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過3年基礎(chǔ)培訓(xùn)，受訓(xùn)者掌握病理學(xué)專業(yè)的基本理論及專業(yè)技能，從而達到獨立進行常規(guī)臨床病理診斷的能力。對少見病或疑難病癥具備初步分析處理的能力，完成一定數(shù)量的教學(xué)任務(wù)，具有一定的科研能力，撰寫論文能力、閱讀外文專業(yè)文獻能力。

二、培訓(xùn)方法

主要在臨床病理科進行理論學(xué)習(xí)和實踐技能操作培訓(xùn)，輔以必要的臨床及醫(yī)技各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

病種要求

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、操作技能

（1）掌握組織處理的基本原則及常規(guī)制片的方法、步驟、與基本原理，并能獨立制出較為理想病理切片。

（2）熟練運用低溫切片機，并能制出較為理想的快速冰凍切片。

（3）熟悉免疫組化及常用特殊染色的基本原理，并能自行操作。

（4）了解科內(nèi)各種儀器設(shè)備使用及維護保養(yǎng)，并能排除簡單故障。

2、病理診斷

（1）掌握各種組織的正常組織與胚胎學(xué)及人體解剖學(xué)。

（2）掌握各類常見疾病大體標(biāo)本的大體改變及其標(biāo)準(zhǔn)描述，并能獨立完成所有標(biāo)本的取材。

（3）掌握免疫組化及特殊染色在病理診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用以及評價標(biāo)準(zhǔn)。

（4）掌握常見病、多發(fā)病規(guī)范化而且正確的病理診斷。

（5）掌握病理科規(guī)章制度及檢查常規(guī)，正確書寫各項檢查報告，能在上級老師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范檢查報告書寫。

（6）參與快速切片制片與診斷，對常見病要求能作出較為正確診斷。

（7）熟悉臨床病理中多發(fā)病、常見病的臨床表現(xiàn)及其相關(guān)實驗室檢查，了解其與病理診斷的關(guān)系。

（8）參加醫(yī)院、科室臨床疑難病例討論會、死亡病例討論會。

3、內(nèi)科專業(yè)

輪轉(zhuǎn)目的：對內(nèi)科臨床內(nèi)容初步了解。了解內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)及診斷方法，為病理診斷充實臨床基礎(chǔ)，還側(cè)重學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的臨床診斷技能及治療。

（1） 常見內(nèi)科疾病的主要臨床表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)。

（2） 內(nèi)科病人常見癥狀、相關(guān)病理基礎(chǔ)及診斷程序或方法。

（3） 簡要了解內(nèi)科常見疾病的診斷方法，如X 線、CT、內(nèi)鏡、超聲檢查以及常用的特別是新近使用的化驗項目。

基本要求：了解內(nèi)科一般常見病種的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。

臨床病理技能要求：系統(tǒng)掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合；同時具有一定的臨床經(jīng)驗和臨床思維能力，為獨立正確的完成常見內(nèi)科病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。

4、外科專業(yè)

輪轉(zhuǎn)目的：對外科臨床內(nèi)容初步了解。

（1）了解外科常見疾病的臨床表現(xiàn)。

（2）初步掌握外科常用有關(guān)影像學(xué)檢查的觀察技能（超聲、CT 、MRI、X線檢查等）。

（3）了解外科處理病人的基本原則。

（4）了解水、電解質(zhì)代謝平衡和酸堿平衡失調(diào)，輸血，外科休克，多器官功能不全綜合征（急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、急性肝衰竭），心、肺、腦復(fù)蘇，圍手術(shù)期處理，外科病人的營養(yǎng)代謝（營養(yǎng)需要、營養(yǎng)補充），外科感染（軟組織急性感染與手部急性化膿性感染、全身化膿性感染、特殊性感染），創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，燒傷，良惡性腫瘤。

基本要求：了解外科一般常見病種的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。

臨床病理技能要求：系統(tǒng)掌握外科常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論，并能與實際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合；同時具有一定的臨床經(jīng)驗和臨床思維能力，為獨立正確的完成外科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。

康復(fù)理療科培訓(xùn)細則

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以各種傷病引起身心功能障礙的患者為醫(yī)療服務(wù)對象，進行康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療，使患者的身體、心理和社會功能障礙得以改善、恢復(fù)或補償?shù)呐R床醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)以及各?？苽〉目祻?fù)學(xué)等亞專業(yè)，與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)系密切，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師必須通過三至五年的規(guī)范化培訓(xùn)，兼?zhèn)淇祻?fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的理論知識和技術(shù)，經(jīng)相應(yīng)專業(yè)考試合格后方可獲得康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格。

【參考專著與期刊】 《解剖與臨床》、《現(xiàn)代診斷與治療》、《中國康復(fù)理療科雜志》。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

現(xiàn)制定為期三年的規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)使受培訓(xùn)的醫(yī)師能初步掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，以及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科診療的基本知識和基本技能，能初步獨立對本學(xué)科常見傷病進行診斷、康復(fù)評定與康復(fù)治療，并了解本專科的臨床科學(xué)研究和教學(xué)的方法與康復(fù)醫(yī)學(xué)科組織管理的方式。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時間為三年，在康復(fù)理療科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

輪轉(zhuǎn)科室及時間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

康復(fù)理療科（含高頻治療室、低、中頻電療室、光療、汽療室、點穴、牽引室、運動治療室）

要求

（1）掌握短波、超短波、微波、靜電、毫米波的作用原理、治療作用、操作技術(shù)與臨床應(yīng)用。

（2）掌握直流電療、感應(yīng)電療、音頻電療、低頻調(diào)制中頻電療、磁療、溫?zé)岬椭懿姱煹淖饔迷?、治療作用、操作技術(shù)與臨床應(yīng)用。

（3）掌握紫外線、TDP、超激光、藥物汽療的作用原理、治療作用、操作技術(shù)與臨床應(yīng)用。

（4）掌握頸、腰牽引的基本操作、適應(yīng)癥、作用原理、禁忌癥及點穴治療的臨床應(yīng)用。

（5）掌握運動療法的分類、常用的運動方式、運動處方的制定、維持關(guān)節(jié)活動度的運動療法理論和操作，

（6）掌握增強肌力的運動療法理論和操作。

（7）掌握神經(jīng)生理療法的四種方法的理論和操作。

（8）掌握運動再學(xué)習(xí)的理論和操作。

（9）掌握醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練的理論和操作等。

（10）掌握康復(fù)理療科的規(guī)章制度及操作常規(guī)，正確書寫各項治療記錄，能在上級老師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范治療記錄書寫，出現(xiàn)治療記錄錯誤或缺陷的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定考核。

2、放射科

要求

重點掌握骨科常見?。i椎病、腰椎病、骨折、關(guān)節(jié)炎等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X血管意外、腦外傷、腦腫瘤等）的X片、CT、MRI影像學(xué)診斷的影像表現(xiàn)和閱片。

3、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科

要求

（1）掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，定位及定性診斷。

（2）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見病，如腦血管意外、急性脊髓炎、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、格林mdash;巴利綜合癥、腕管綜合癥、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等的診斷及治療原則。、

（3）了解神經(jīng)外科常見病的診斷及治療原則。

（4）熟悉神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范住院病歷記錄書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決，住院病歷合格率ge;95%；門診處方合格率ge;95%。

4、骨科

要求

（1）掌握骨科常見病的診斷、治療原則，如頸椎病、腰椎病、肩周炎、軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎等。

（2）掌握骨科檢查方法和骨科常見影像學(xué)診斷方法以及對骨折、脫位的基本處理。

（3）了解矯形器、假支具的應(yīng)用，要求寫大病歷2份，系統(tǒng)觀察頸椎病、腰椎病診治全過程2例。

（4）熟悉骨科病房、門診的規(guī)章制度及診療常規(guī)，正確書寫病房、門診病歷及各項記錄，能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種醫(yī)療文件的正確采集、準(zhǔn)確描述和規(guī)范住院病歷記錄書寫，書寫完整病歷ge;2份，完成住院病歷（占主管病人的）ge;40-60%，甲級病歷率ge;95%，無Ⅲ、Ⅳ級病歷，Ⅴ級病歷實行一票否決，住院病歷合格率ge;95%；門診處方合格率ge;95%。

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細則

全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)（General Practice/Family Medicine），正式建立于20世紀(jì)60年代，是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)的各類健康問題/疾病。經(jīng)過該專業(yè)培訓(xùn)出來的全科醫(yī)師主要工作在社區(qū)，為社區(qū)居民提供以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過全科醫(yī)師教育，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識和技能，能以人為中心、以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)師，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)內(nèi)容分三個部分，即全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論、臨床科室輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實習(xí)。

全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)，時間為3個月，采取集中授課和自學(xué)的方式進行。

臨床科室輪轉(zhuǎn)時間為26個月。在輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)員參加“臨床培訓(xùn)基地”中的主要臨床三級科室和相關(guān)科室的醫(yī)療工作，進行臨床基本技能訓(xùn)練，同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。相關(guān)管理制度依照相關(guān)臨床實習(xí)管理制度要求執(zhí)行。

此外，在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，以講座、教學(xué)研討會與病案討論等方式，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)問題與相關(guān)學(xué)科新進展。同時每月安排1天到社區(qū)基地參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

社區(qū)全科醫(yī)療診所實習(xí)時間為7個月。要求學(xué)員在社區(qū)培訓(xùn)基地工作，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并連續(xù)性管理3~5位固定病人。社區(qū)教學(xué)基地指定專門教師實行一對一帶教。

三、培訓(xùn)的具體內(nèi)容、方式及時間分配參見表

全科?？漆t(yī)師培訓(xùn)方式、內(nèi)容及時間分配

說明：①每個月按22天計算；理論學(xué)時按每天6學(xué)時計算；②各階段內(nèi)容可以貫通安排

輪轉(zhuǎn)科室及時間

湖南省衛(wèi)生廳辦公室                     2011年12月5日印發(fā)

（共印70份）